Кровезаменители [Мария Иосифовна Милешко] (fb2) читать постранично
[Настройки текста] [Cбросить фильтры]
- 1
- 2
- 3
- . . .
- последняя (39) »
Мария Иосифовна Милешко Кровезаменители
Перечень условных обозначений
АД – артериальное давление АИК – аппарат искусственного кровообращения АК – аминокислоты ВПП – вспомогательное парентеральное питание ГЭК – гидроксиэтилкрахмал ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание ЖКТ – желудочнокишечный тракт КОД – коллоидно-осмотическое давление КОС – кислотно-основное состояние КЩС – кислотно-щелочное состояние ЛДГ – лактатдегидрогеназа ЛЦТ – длинноцепочечные триглицериды (Long Chain Triglycerides) ЛИПК – Ленинградский Институт переливания крови МЦТ – среднецепочечные триглицериды (Medium Shot Chain Triglycerides) MM – молекулярный вес МНиСММ – молекулы низкой и средней молекулярной массы НПП – неполное парентеральное питание ОВК – относительная вязкость крови ОЦК – объем циркулирующей крови ПВП – поливинилпирролидон ПОФ – полиоксифумарин ППП – полное парентеральное питание ПФУ – перфторуглерод ПЭГ – полиэтиленгликоль ТНАМ – тригидроксиметиламинометан ТГ – триглицериды ХПН – хроническая почечная недостаточность ЦВД – центральное венозное давление ЦОЛИПК – Центральный Областной Ленинградский Институт переливания кровиВведение
Кровезаменители открывают, перед врачами такие возможности, о которых пока можно только мечтать. Но, с другой стороны, до тех пор, пока мы не научимся их использовать, мы будем совершать опасные для людей ошибки. И, к сожалению, это неизбежно.В современной лечебной практике прослеживается тенденция к всемерному расширению применения кровезаменителей в трансфузиологии. Следует отметить, что ряд специалистов недооценивают их высокую лечебную эффективность и нерационально использует цельную донорскую кровь. В то время как при наличии прямых показаний рациональнее было бы применение кровезаменителей целенаправленного действия. Кровезаменители по отдельным лечебным свойствам не только не уступают цельной крови, но и превосходят ее. Проблема применения кровезаменителей при коррекции острой кровопотери широко изучена, однако, несмотря на это, остается актуальной и в наше время. Опыт работы с пациентами, находящимися в экстремальном состоянии, показывает, что переливание цельной донорской крови должно производиться только по абсолютным показаниям, связанным с необходимостью введения в организм естественного переносчика кислорода. Современная трансфузиология ставит своей задачей формулировку четких показаний к использованию новых трансфузионно-инфузионных сред, что позволит в значительной мере повысить эффективность трансфузионной терапии и приведет к ограничению применения цельной донорской крови. При разработке схем трансфузионно-инфузионной терапии острой кровопотери в неотложной хирургии необходимы четкие знания механизма действия трансфузионных сред на фоне индивидуальных особенностей организма и правильная оценка той патологии, которая является объектом коррекции. В экстренной хирургии при составлении схемы трансфузионно-инфузионного лечения у больных с острыми кровотечениями и рядом патологий, приводящих к терминальным состояниям, должны учитываться все механизмы метаболизма, направленные на поддержание внутренней среды организма. При операциях на сердце и магистральных сосудах, легких, в неотложной хирургической практике требуется четко и своевременно корректировать все показатели циркулирующей крови: концентрацию водородных ионов, щелочной резерв, осмотическое и коллоидное давление плазмы, вязкость крови, концентрацию калия, кальция, натрия, магния, фосфора и других микроэлементов. В поддержании водного баланса крови и кислородно-транспортной функции особую роль должны выполнять современные кровезаменители, позволяющие в значительной мере сократить объемы трансфузии консервированной донорской крови. Количественное влияние кровезамещающих жидкостей связано с заполнением сосудистого русла, восполнением дефицита ОЦК и ликвидацией нарушений центрального кровообращения, распределением жидкости в зависимости от коллоидно-осмотической активности препарата, его относительной молекулярной массы, определяющей длительность циркуляции в сосудистом русле и скорость выведения из организма. Качественное влияние трансфузионных сред проявляется поддержанием суспензионной структуры крови, позволяющей непосредственно и опосредованно воздействовать на разные механизмы метаболизма.Джерри Сквайс
Краткая историческая справка
В 19-м веке с целью восполнения кровопотери было выполнено переливание простых и сложных по составу солевых растворов. В Москве в 1830 г. свирепствовала холера. Для ее лечения было предложено использовать внутривенное введение подкисленной- 1
- 2
- 3
- . . .
- последняя (39) »
Последние комментарии
6 часов 2 минут назад
14 часов 54 минут назад
14 часов 57 минут назад
2 дней 21 часов назад
3 дней 1 час назад
3 дней 3 часов назад