Частная патология. [С Н Попов] (fb2) читать постранично, страница - 123

часов, с преобладанием на щеках, на разгибательных поверхностях рук и ног, на ягодицах. Сыпь пятнистая, с округлы­ми очертаниями, не имеющая выраженной тенденции к слиянию. В среднем сыпь держится 3–5 дней и бесследно исчезает — без шелушения и пигментации. Температура тела может оставаться нор­мальной или повышаться до 38° и держится 1–3 дня. Слабо выра­жены катаральные явления. Увеличиваются шейные лимфатичес­кие узлы, расположенные позади ушных раковин. Отмеченные сим­птомы ярко выражены у взрослых, в меньшей степени — у детей.

В 25–30% случаев краснуха протекает без сыпи, с характер­ным умеренным повышением температуры и увеличением лим­фатических узлов. Осложнений после этого заболевания у детей и взрослых, как правило, не бывает.

Лечение. Специальное лечение отсутствует. Действующая в на­стоящее время инструкция требует изолировать из коллектива де­тей, больных краснухой, на 5 дней от начала высыпания. В насто­ящее время создана вакцина для активной иммунизации против краснухи, особенно необходимая девушкам и женщинам, не име­ющим иммунитета к этому заболеванию.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой (везикулезной) сыпью. Большинство детей перенос и ппряную оспу до 10 лет. Как правило, болезнь протекает легко, без осложнений.

Возбудите in-м ветряной оспы является вирус, не стойкий в окружающей среде и гибнущий под воздействием солнечных лу­чей (УФ-лучси), I также при нагревании. Источником заражения служит больном ветряной оспой. Путь передачи вируса — воздуш­но-капельный, при непосредственном контакте с больным. Прак­тически невозможна передача инфекции через третье лицо или через предметы ухода за больным.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 11–21 день. Быстро повышается температура, ухудшается само­чувствие, снижается аппетит, отмечается головная боль. Одновре­менно появляется сыпь палице и теле, сопровождающаяся зудом. Обязательным признаком болезни является появление сыпи на волосистой части головы; на ладонях и стопах ее почти не бывает. На слизистых оболочках дыхательных путей (глотка, гортань, тра­хея) возникают пузырьки (энантемы), которые быстро превращаются в язвочки, выбывающие боль при приеме пищи и глота­нии.

При ветряной оспе сыпь мелкая, пятнисто-папулезная; в тече­ние нескольких часов она превращается в пузырьки с прозрач­ным, позднее мутным содержимым. Через 1–2 дня пузырьки под­сыхают и образуют тонкие буроватые корочки, которые отпадают на 6–8-й день, иногда оставляя на коже неглубокие рубцы.

Высыпание происходит «толчками», через 1–2 дня, поэтому на коже одновременно видны свежие элементы сыпи и корочки. При каждом новом высыпании повышается температура.

Общая длительность высыпания колеблется в диапазоне от 2–3 до 7–8 дней.

Выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы ветря­ной оспы.

Легкая форма характеризуется небольшим количеством сыпи и сопровождается лихорадкой до 38°.

Тяжелая форма ветряной оспы характеризуется обильным вы­сыпанием и ухудшением самочувствия, повышением температу­ры до 39,5–40° и возможным развитием специфической пневмо­нии.

У подавляющего большинства детей ветряная оспа не дает осложнений.

Лечение. Сыпь обрабатывают спиртом или 1 % спиртовым рас­твором бриллиантовой зелени 2–3 раза в день. При тяжелой фор­ме ветряной оспы показаны обильное питье и медикаментозная терапия. Длительность карантина — 11–21 день от начала контак­та. Карантину подлежат только дети до 3 лет. Дети и взрослые, перенесшие ветряную оспу, приобретают стойкий иммунитет. Очень редко наблюдаются повторные случаи заболевания.

Паротит

Паротит — общее инфекционное заболевание, при которой поражаются железистые органы (околоушные слюнные железы поджелудочная железа, яички, яичники) и центральная нервна система (менингит, менингоэнцефалит). Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. Вспышки заболевания отмечаются преимущественно в холодное время года (осенью, зимой ил ранней весной).

Возбудителем паротита является вирус, не стойкий в окружающей среде и гибнущий под воздействием дезинфицирующи растворов, солнечных лучей (УФ-лучей), при нагревании, высушивании. Вирус устойчив к действию низких температур. Больно является источником инфекции в течение 9 дней от начала болезни. Способ передачи вируса — воздушно-капельный. Заражени происходит при непосредственном общении с больным в пределах помещения. Через третьи лица и предметы ухода инфекция и передается.

Клиническая картина. Инкубационный период длится 11 23 дня. Характерным проявлением заболевания является увеличение околоушной слюнной железы; около ушной раковины появляется припухлость. Кожа не меняет цвет, контуры припухлости расплывчаты.

При пальпации в центре припухлости определяется болезненное уплотнение. Ко 2-му дню заболевания в