Общая психопатология [Елена Григорьевна Королева] (fb2) читать постранично, страница - 35


 [Настройки текста]  [Cбросить фильтры]

остается: больные не помнят ни своих действий, ни поступков окружающих. В некоторых случаях психоз завершается глубоким сном.

Наблюдается при экзогенном типе реакций – в остром периоде инфекционных, интоксикационных психозов, либо как эквивалент эпилептического припадка. И при других органических поражениях мозга (опухоли, церебральный атеросклероз, травмы головы и др.).

Выделяют сумеречные помрачения сознания с яркой продуктивной симптоматикой (бред и галлюцинации) и с автоматизированными действиями (амбулаторные автоматизмы).

В первом случае больные представляют серьезную опасность для окружающих, их агрессивные действия отличаются удивительной жестокостью, нелепостью. Продуктивная симптоматика иногда напоминает картину делирия или онейроида, в связи с чем возможны диагностические ошибки.

Амбулаторные автоматизмы проявляются короткими периодами помрачения сознания с неосознанными автоматизированными действиями и без резкого возбуждения. Больные могут снимать с себя одежду, выходить на улицу, переходить дорогу, задерживаясь перед переходом, купить в кассе билет до какого-то пункта, сесть в поезд (автобус), давать краткие ответы на вопросы окружающих. По выходе из психоза не могут объяснить своих действий, как оказались вдалеке от дома (даже в другом городе). Ничего не помнят.

К разновидностям амбулаторного автоматизма относятся фуги, когда больные внезапно срываются с места, бегут, сбрасывают с себя одежду, вращаются на месте в течение 1–2 минут.


Трансы – более продолжительные бессмысленные блуждания: могут уехать в другой город, пропустить ряд остановок на автобусе, попадают на незнакомую улицу и пр. Могут продолжаться несколько часов.


Сомнамбулизм (снохождение) – в детском возрасте не является признаком заболевания. У взрослых – довольно тревожный признак и бывает у больных эпилепсией. Иногда предшествует припадку или бывает сразу после него.

От эпилептических сумерек следует отличать истерические сумеречные состояния. Они всегда возникают после психотравмы. Клиника часто принимает самые необычные черты: дурашливость, беспомощность, инфантилизм (синдром Ганзера). Амнезия может быть частичной фрагментарной.