Хирургические болезни [Александр Иванович Кириенко] (fb2) читать постранично, страница - 3
[Настройки текста] [Cбросить фильтры]
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- . . .
- последняя (67) »
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Необходимо знать Частота и место язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди других хронических заболеваний органов брюшной полости. Клиническая анатомия, морфология и физиологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Физиология желудочной секреции. Особенности моторно-эвакуаторной функции желудка.Кровотечение
Общие вопросы. Частота развития гастродуоденальных кровотечений язвенной природы. Типичная локализация кровоточащих язв. Клиническая картина и диагностика. Особенности клинической симптоматики кровотечения из язв, локализующихся в желудке и двенадцатиперстной кишке. Симптомы острой кровопотери в зависимости от ее объема и длительности заболевания; степени тяжести кровопотери. Данные физикального обследования больного. Лабораторная и инструментальная диагностика, эндоскопическая характеристика источника кровотечения и угрозы рецидива по классификации Форреста. Клинико-лабораторные и эндоскопические критерии высокой угрозы рецидива кровотечения. Дифференциальная диагностика. Дифференциально-диагностические признаки, позволяющие отличить кровотечения язвенной природы от других заболеваний: 1) синдром Мэллори—Вейса; 2) варикозное расширение вен пищевода; 3) рак желудка; 4) эрозивный и геморрагический гастрит; 5) кровотечение из верхних дыхательных путей и легких. Лечение. Тактика врача при кровотечении язвенной этиологии. Консервативная терапия — показания, задачи; ее компоненты. Эндоскопические способы остановки кровотечения. Экстренные и срочные операции; показания к ним. Виды операций в зависимости от анамнеза, возраста и тяжести состояния больного, локализации язвы; показания к ним. Результаты консервативного и хирургического методов лечения больных с язвенным кровотечением. Необходимо уметь 1. Собрать анамнез у больного с желудочно-кишечным кровотечением, выяснить жалобы, характерные для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 2. Провести физикальное обследование больного с выявлением признаков острой кровопотери, оценить ее тяжесть. 3. Выполнить зондирование желудка с последующей оценкой характера желудочного содержимого (цвета «кофейной гущи», примесь свежей крови); пальцевое ректальное исследование с оценкой полученных данных. 4. Поставить предварительный диагноз и составить план лабораторных и инструментальных исследований. 5. Правильно интерпретировать клиническую симптоматику, данные инструментальных и лабораторных методов исследования. 6. Провести дифференциальную диагностику причин желудочно-кишечного кровотечения. 7. Сформулировать и обосновать окончательный развернутый диагноз.Перфорация гастродуоденальных язв
Необходимо знать Общие вопросы. Частота возникновения прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, зависимость ее от возраста и пола больного, времени года. Этиология, патогенез, классификация. Факторы, провоцирующие прободение язвы. Характер воздействия гастродуоденального содержимого на брюшину, пути его распространения по брюшной полости. Различные формы прободения язв: в свободную брюшную полость, прикрытые и атипичные перфорации; периоды течения типичной перфорации. Клиническая картина и диагностика. Клиническая симптоматика прободной язвы в зависимости от фазы развития перитонита. Характеристика болевого синдрома, частоты пульса и артериального давления. Данные визуального осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации живота в динамике развития заболевания. Значение пальцевого исследования прямой кишки и пахового канала. Инструментальная (УЗИ и рентгенологическое исследование брюшной полости) и лабораторная диагностика. Лапароскопия, показания к ней. Особенности клинического течения прикрытой и атипичной прободной язвы. Дифференциальная диагностика.- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- . . .
- последняя (67) »
Последние комментарии
12 часов 25 минут назад
21 часов 24 минут назад
1 день 2 часов назад
1 день 4 часов назад
1 день 9 часов назад
1 день 10 часов назад