Гинекология [Сергей Николаевич Занько] (fb2) читать постранично, страница - 6

многопрофильной больницы с акушерско–гинекологическим стационаром и мощной поликлиники с крупной женской консультацией.

Работа женской консультации строится по территориальноучастковому принципу. Один акушерский участок территориально включает приблизительно два терапевтических участка с числом жителей женского пола 4000–4500, в том числе старше 15 лет – 3000–3500, а детородного возраста (15–49 лет) – 2100. Обслуживают акушерский участок акушер–гинеколог и акушерка, которые принимают в год 7000–8000 девочек и женщин.

Благодаря территориально–участковому принципу работы участковый акушер–гинеколог может поддерживать постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консультации и другими специалистами. Это способствует своевременному выявлению заболеваний у женщин, всестороннему их обследованию и установлению соответствующего режима и лечения, а за некоторыми из них – совместному диспансерному наблюдению.

Основная задача акушера–гинеколога женской консультации – оказание квалифицированной амбулаторной акушерско–гинекологической помощи жителям участка в женской консультации и на дому.

В соответствии с этим врач должен:

■ проводить лечебно–профилактические мероприятия для предупреждения осложнений беременности и гинекологических заболеваний на основе современных достижений науки и практики

■ осуществлять раннее выявление беременных женщин (до 12 недель беременности) и обеспечивать их диспансерное наблюдение

■ проводить профилактические гинекологические осмотры женщин с использованием современных методов исследования (кольпоскопического, цитологического и др.) для ранней диагностики и лечения гинекологических заболеваний

■ выявлять гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении, и подготовку их к госпитализации; диспансеризацию гинекологических больных (своевременно брать на учет подлежащих диспансеризации, осуществлять лечебные и оздоровительные мероприятия)

■ проводить профилактику абортов (использование современных противозачаточных средств с целью предупреждения нежелательной беременности и др.)

■ оказывать акушерско–гинекологическую помощь преимущественно женщинам, работающим на промышленных предприятиях, в совхозах, в районе обслуживания участка

■ выявлять и отбирать гинекологических больных для направления на санаторно–курортное лечение

■ предоставлять своевременный отпуск по беременности и родам согласно действующему законодательству, больничный лист временной нетрудоспособности, направление на ВКК и ВТЭК в установленном порядке

■ проводить санитарно–просветительную работу среди жителей и организацию санитарного актива на своем участке.

Прием в женской консультации должен проводиться в удобное для жителей время (оптимально – с 8 до 20 ч). Распределение утренних и вечерних приемов между врачами и акушерками фиксируют в месячных графиках, которые утверждает руководитель учреждения. Обычно каждый врач имеет одинаковое число утренних и вечерних приемов, чередующихся через день, чтобы женщина могла обратиться к врачу в удобное для нее время. В течение одного часа амбулаторного приема врач принимает 5 пациенток, или в среднем одну пациентку в течение 10–15 мин. За 5 ч работы в женской консультации врач принимает 25 человек, или в течение года (при 283 (среднем числе) рабочих днях в году) – 6500. Этим числом и выражается значение термина «функции врачебной должности».

Вызов врача на дом оформляют по телефону либо при непосредственном обращении больной или ее родственников в регистратуру женской консультации. Каждый вызов врача на дом записывают в специальной книге. Врач наносит визит по вызову в тот же день, а при срочных показаниях – немедленно. Если необходимо, врач повторно «активно посещает» больную на дому.

Патронажную работу в женской консультации выполняет преимущественно акушерка самостоятельно или по указанию врача. Беременных, родильниц и гинекологических больных она посещает для того, чтобы ознакомиться с их жилищнобытовыми условиями, проконтролировать правильность выполнения ими назначений врача и соблюдения рекомендованного режима. При патронаже необходимо установить состояние здоровья женщин, не явившихся на прием к врачу или не госпитализированных по направлению врача в стационар, обучить женщин правилам личной гигиены и по другим причинам. Время, затраченное акушеркой на патронажную работу, входит в часы ее работы в женской консультации.

Привлечение врачей женской консультации к дежурствам в акушерско–гинекологическом стационаре в установленном порядке, участию в утренних, теоретических и клинико–анатомических конференциях родильного дома, несомненно, способствует их профессиональному совершенствованию. Не реже одного раза в 5 лет врач должен повышать свою квалификацию на факультетах, в институтах