Лекарственные средства [Михаил Давыдович Машковский] (pdf) читать постранично, страница - 5

операции
электро- и рентгеноаппаратуры. Фторотан удобен для применения при опера­
циях на органах грудной полости, так как он не вызывает раздражения сли­
зистых оболочек дыхательных путей, угнетает секрецию, расслабляет дыхатель­
ную мускулатуру, что облегчает проведение управляемого дыхания. Фторотановый наркоз может применяться у больных бронхиальной астмой. Особенно
показано применение фторотана в случаях, когда необходимо избегать воз­
буждения и напряжения больного (нейрохирургия, офтальмохирургия
и др.).
Фторотан можно также применять в виде так называемой азеотропной
смеси
состоящей из двух объемных частей фторотана и одной объемной
части эфира. Эта смесь оказывает более сильное наркотическое действие,
чем эфир, и менее сильное, чем фторотан. Наркоз наступает медленнее, чем
при применении фторотана, но быстрее, чем при применении эфира.
При наркозе фторотаном следует точно и плавно регулировать подачу
его паров. Надо учитывать быструю смену стадий наркоза. Фторотановый
наркоз проводят поэтому при помощи специальных испарителей, расположен­
ных вне системы циркуляции. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
должна быть не ниже 50%. Для кратковременных операций фторотан иногда
применяют также при помощи обычной маски для наркоза. При подаче фторо­
тана на маску в количестве 30—40 капель в минуту период возбуждения
длится около^ 1 мин, а хирургическая стадия наркоза наступает обычно на
3—5-й минуте. Обычно начинают с подачи на маску фторотана со скоростью
5—15 капель в минуту, затем подачу быстро увеличивают до 30—50 капель
в минуту; для поддержания хирургической стадии наркоза подают 10—25
капель в минуту. Применять фторотан через маску у детей не рекомендуется.
Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждаюш,его нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или
метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином,
а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего кервй.
При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать
релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении пре­
паратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают
против обычной. Концентрация фторотана при применении миорелаксантов
(при управляемом дыхании) не должна превышать 1—1,5 об. %. Ганглиоблокаторы назначают в уменьшенных дозах, так как их действие потенцируется
фторотаном.
При наркозе фторотаном в связи с угнетением симпатических ганглиев
и расширением периферических сосудов возможна повышенная кровоточи­
вость, что требует проведения тщательного гемостаза и возмещения кровопо­
тери. Для повышения артериального давления вводят при необходимости
мезатон; применение адреналина и норадреналина недопустимо.
В связи с быстрым пробуждением после прекращения наркоза больные
могут ощущать боль, поэтому необходимо раннее применение анальгетиков.
Иногда в послеоперационном периоде наблюдается озноб (вследствие расшире­
ния сосудов и теплопотери во время операции), в этих случаях больные нуж­
даются в согревании грелками; тошнота и рвота обычно не возникают, однако
следует учитывать возможность их появления в связи в, введением анальгети­
ков (морфина).
Наркоз фторотаном не следует применять при феохромоцитоме и в других
случаях, когда повышено содержание в крови адреналина, при резком гипер­
тиреозе. Осторожно следует применять его у больных с нарушениями ритма
сердца, при гипотонии, тяжелых органических поражениях печени. При
’ Азеотропными (или нераздельно кипящими) смесями называют растворы, пере■тоняющиеся^ без изменения состава. Температура кипения азеотропной смеси фторо,тана и эфира -}-51,5 °C.

10

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать
понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость. Примйение (корйтДна в акушерско-гинекологический практике должно ограничи­
ваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной.
Под влиянием фторотана понижается чувствительность мускулатуры матки
к Йрепаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).
Форма выпуска: в хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла
по 50 мл.
Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

2. МЕТОКСИФЛУРАН (Methoxyflиranum).
2,2-Дихлор-1,1-дифтор-этилметиловый эфир:
F

С1

I

I

F

С1

СНзО—С—С—II

Синонимы: Ингалан, Пентран, Inhalanum, Methofluranum, Methoxyflurane,’
Metofane, Penthrane, Pentran.
Бесцветная, прозрачная, летучая жидкость со специфическим фруктовым
запахом. Плотность 1,42. Температура кипения +105° С. Стабилизируется
добавлением 0,01% бутилокситолуола. При комнатной температуре и концент­
рациях, применяемых для наркоза, не взрывается и не