Лекарственные средства [Михаил Давыдович Машковский] (pdf) читать постранично, страница - 2

лекарственных препаратах, могут подвергаться уточнению и измене­
нию; информация о произошедших изменениях публикуется в соответствую­
щих официальных изданиях и в периодической медицинской литературе.
Книга содержит сведения о побочных явлениях, возможных при приме­
нении лекарственных препаратов. Многие побочные явления связаны с непра­
вильным применением лекарств, особенно с передозировкой. При правильном
назначении лекарств побочные явления могут быть сведены к минимуму или
полностью отсутствовать. Следует, однако, учитывать возможность индиви­
дуальной повышенной чувствительности ряда больных к препаратам разных
химических групп. В некоторых случаях токсические явления и необычные
реакции могут быть связаны с генетически обусловленными нарушениями
метаболизма лекарственных веществ. В последнее время стали чаще наблю­
даться аллергические реакции при применении лекарственных препаратов.
Чтобы уменьшить опасность побочных реакций, необходимо до назначения
лекарственного препарата выяснить, не наблюдались ли у больного ранее
при приеме лекарств аллергические или токсические осложнения. В ряде
случаев рекомендуется предварительно испытать реакцию больного на введе­
ние малых доз препарата. Указания на это приведены в книге при описании
ряда препаратов.
Учитывая потенциальную возможность вредного воздействия некоторых
препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный эффект),
необходимо проявлять осторожность при назначении лекарств беременным.
Ряд препаратов (см., например, хлоридин, метронидазол и др.) не назначают
в первые 3 мес или в течение всей беременности. При отсутствии особой необ­
ходимости следует воздержаться от назначения беременным новых лекарств
в течение всего периода беременности.
В связи с возможным развитием явлений кумуляции, привыкания, умень­
шением эффективности лекарств, обусловленным «индукцией» ферментов
и др., не следует без достаточных оснований назначать лекарственные препа­
раты слишком длительно без перерывов. Вместе с тем следует учитывать необ­
ходимость проведения, при ряде заболеваний, длительных курсов лекарст­
венной терапии.
Рациональным сочетанием лекарственных препаратов удается в ряде
случаев повысить их терапевтическую эффективность. Надо, однако, учиты­
вать, что комбинирование лекарств может привести к уменьшению
* Ссылки на опубликованные работы не исчерпывают информацию о том или
другом препарате. Они рассчитаны на то, чтобы дать читателю более полные клини­
ческие или фармакологические сведения о препарате, имеющиеся в доступной оте­
чественной литературе.

ВВЕДЕНИЕ

5

ИХ активности^ а также явиться причиной возникновения побочных явлений.
Современные данные свидетельствуют о необходимости тщательно учитывать
возможные последствия одновременного или последовательного назначения
различных лекарственных препаратов. Ряд примеров нерациональных соче­
таний (совместное назначение антибиотиков, оказывающих нейро- и нефроток­
сическое действие, ингибиторов моноаминоксидазы с другими лекарствами,
барбитуратов с антикоагулянтами и др.) приведен при описании препаратов
разных групп.
Непрерывно увеличивается количество седативных, транквилизирующих
и других препаратов аналогичного действия. Следует помнить, что препараты
этих групп должны с осторожностью назначаться лицам, профессия которых
требует быстрой психической и физической реакции (например, водителям
транспорта и др.).
Чрезвычайно важно разъяснять больнььм недопустимость применения
лекарств без назначения врача.
В книге приведены дозы лекарств для взрослых и в ряде случаев для
детей. Если отсутствуют специальные указания, следует при назначении
препарата детям уменьшить дозу взрослого, учитывая возраст и массу тела
ребенка.
Указаны способы применения лекарств, а в ряде случаев и время их
приема при назначении внутрь. Как правило, лекарства лучше всасываются
при приеме их внутрь натощак, однако в каждом отдельном случае при опре­
делении оптимального времени приема следует учитывать свойства лекарства
и состояние организма. Так, препараты, раздражающие слизистые оболочки
желудочно-кишечного тракта (ацетилсалициловая кислота, кальция хлорид
и ряд других), рекомендуется принимать во время или после еды. Иногда
рекомендуется для уменьшения раздражения принимать лекарства с молоком,
слизистыми отварами (киселем) и другими обволакивающими средствами.
Следует, однако, учитывать, что обволакивающие вещества замедляют всасы­
вание, а некоторые пищевые продукты (молоко и др.) могут образовывать
с некоторыми лекарствами нерастворимые (и невсасываемые) комплексы.
Так, продукты, содержащие кальций (молоко и молочные продукты), а также
лекарственные препараты, содержащие соли железа, кальция, магния,