Луиза Штёмер, Ева Вюнш
Эти дни. Все о цикле и других умопомрачительных возможностях женского организма

«ЕСЛИ НАС, ПРИ ВСЕХ НАШИХ МЫСЛИМЫХ И НЕМЫСЛИМЫХ РАЗЛИЧИЯХ, ЧТО-ТО И ОБЪЕДИНЯЕТ, ТО ТОЛЬКО ТО, ЧТО ВСЕ МЫ РОДОМ ИЗ МАТКИ. БУКВАЛЬНО. И ЭТОТ ФАКТ ДОЛЖЕН ВЫЗЫВАТЬ ВОСХИЩЕНИЕ У ВСЕХ НАС – И МУЖЧИН, И ЖЕНЩИН, – И НЕ ПРОСТО ТАК, А САМЫМ РОМАНТИЧЕСКИМ ОБРАЗОМ».

Луиза и Ева

Luisa Stömer, Eva Wünsch

EBBE UND BLUT: Alles über die Gezeiten des weiblichen Zyklus

Ebbe und Blut ISBN 3-8338-6112-3 © GRÄFE UND UNZER VERLAG GMBH, 2017

Russian translation copyright: © 2018 by Eksmo

© Юринова Т.Б., перевод на русский язык, 2018

© ООО «Издательство «Эксмо», 2019

Предисловие от российского эксперта

Как известно, основное предназначение женщины, заложенное природой, – это способность к деторождению. Женская репродуктивная система, которая отвечает за процессы оплодотворения, зачатия, имплантации, вынашивания и рождения ребенка, устроена настолько гениально, что углубление в изучение всех процессов, без преувеличения, вызывает восхищение. В основе всего этого – яйцеклетка, выполняющая главную роль, вокруг которой разворачивается целая драма: соревнование миллионов сперматозоидов, в результате которого выживает и побеждает всего один, и получает возможность слиться с яйцеклеткой для зарождения новой жизни. Разумеется, мы всего этого не видим и почти ничего не ощущаем, кроме менструального кровотечения, о котором знают не только женщины детородного возраста, но и девочки-школьницы и даже мужчины. При всех неудобствах, проявляющихся с наступлением менструации, следует заметить, что наличие регулярных менструальных кровотечений – это, в первую очередь, признак женского здоровья и нормального функционирования половой системы. К сожалению, даже в нашем современном мире, в эпоху Интернета, не все получают необходимые знания о важных аспектах женского организма. Эта книга для всех, в ней вы найдете простую и доступную информацию, а также очень оригинальное и наглядное оформление. Сколько бы неудобств и дискомфорта не доставляло нам менструальное кровотечение, нужно знать, что ежемесячное, регулярное «событие» – признак женского здоровья, для сохранения которого в книге представлены необходимые рекомендации, к которым стоит прислушиваться.

Нона Робертовна Овсепян, врач акушер-гинеколог, главный гинеколог «Инвитро»

Луиза Штёмер и Ева Вюнш живут недалеко от Нюрнберга; до 2016 года они вместе изучали графический дизайн и иллюстрацию в Нюрнбергской Высшей технической школе. С самого начала они составляли идеальную команду и еще во время учебы разработали концепцию этой книги, которую затем воплотили в жизнь совместно с командой гинекологов и акушеров.

«В первую очередь – мы подруги. Мы стали ими еще задолго до того, как начали вместе делать книги, мучиться с Adobe Illustrator, спотыкаться на простейших арифметических действиях, писать друг другу мейлы с советами по заполнению налоговых деклараций; так вот, прежде всего мы подруги, и не какие-нибудь, а самые закадычные».

При всех наших мыслимых и немыслимых различиях нас объединяет то, что все мы родом из матки.

«О КРАСОТЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ БОЛИ, ОБ ЭСТЕТИКЕ ОКРОВАВЛЕННЫХ ТРУСИКОВ И ОБ УТОНЧЕННЫХ ИЗОЩРЕНИЯХ ОВУЛЯЦИИ. БОЛЕЕ ЧЕМ НА 200-Х СТРАНИЦАХ ЭТОЙ КНИГИ ЖЕНСКОМУ МЕНСТРУАЛЬНОМУ ЦИКЛУ ПРЕДОСТАВЛЕНО КАК РАЗ СТОЛЬКО МЕСТА, СКОЛЬКО ОН ПО ПРАВУ ЗАСЛУЖИВАЕТ. ВЕДЬ РЕЧЬ НЕ О КАКОЙ-ТО ТАМ ССАДИНЕ НА КОЛЕНКЕ, А, НИ МНОГО НИ МАЛО, О КОЛЫБЕЛИ ЖИЗНИ. А ЭТО ВСЕ ЖЕ НЕЧТО ДОСТОПРИМЕЧАТЕЛЬНОЕ».

ЕВА

01
Введение
Вагинальный монолог

Писать книгу о повседневных процессах, происходящих в нижнем отделе женского живота, о столь, в общем-то, обыденных вещах, да еще в XXI веке, в эпоху, когда вживить под кожу большого пальца микрочип – это почти обычное дело? На первый взгляд такая затея может показаться излишней. Ведь всем уже и так ясно, что там происходит! Ну приходят месячные в определенные дни, ну кровит немного. Известно, что большинство женщин в эти дни не в духе – кровь идет, и все болит, и живот надут. Через четыре-пять дней менструация заканчивается, и все становится как прежде. В наше время – в век, когда восьмиклассники, не снимая велосипедных шлемов, могут смотреть порно со своих детских мобильников, – обо всем этом знает каждый ребенок.

Получается, что книга запоздала. Изжила себя уже сейчас, на стадии предисловия. Мы все такие просвещенные, мы же прекрасно знаем, как выглядит наше «заветное место» изнутри. Кто-то вводит туда веб-камеру и… А вот и нет, как раз и не так. То есть что касается камеры, то не исключено, что все так и есть, но мы о том, что если внимательнее прислушаться к разговорам вокруг, задать базовые вопросы и чуть-чуть поковыряться в женских журналах, то вдруг начинаешь замечать, что на самом деле среди наших друзей, например, никто ничего толком и не знает. Впрочем, как и мы сами. Мы долго наблюдали и прислушивались и наконец поняли, что дело не в друзьях и не в нашем образовательном уровне.

Повсюду на нашей планете в женских животах каждый месяц происходит настоящее светопреставление.

Дело в том, что несмотря на все возможности, которые дают Google и сайты типа gutefrage.net (крупнейшее на немецкоговорящей территории интернет-сообщество по обмену советами из разных областей личной жизни, построенное по принципу вопрос-ответ. – Примеч. переводчика), а также досужие девичьи пересуды, основополагающее знание все-таки прошло мимо нас. И слово «основополагающее» здесь не случайно. Ведь это основа основ: каждый индивид происходит из сперматозоида и яйцеклетки.

Но о том, что повсюду на нашей планете в женских животах каждый месяц происходит настоящее светопреставление и весь этот ад лишь ради того, чтобы яйцеклетка хотя бы дозрела для сперматозоида, – вот об этом иногда забывают. Классический пример из гламурного жанра: все умиляются животикам знаменитостей, а вот с базальной температурой, помогающей определить время, когда яйцеклетка достаточно созрела для оплодотворения, дело обстоит гораздо сложнее – тут знаний явно не хватает.

«ИНДИФФЕРЕНТНОСТЬ, ЛЕНОСТЬ В ПОИСКЕ ИНФОРМАЦИИ И НЕОСОЗНАННОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ ИЗ СОЗНАНИЯ ВЫЗЫВАЮЩИХ ТРЕВОГУ И НАПРЯЖЕНИЕ ВОПРОСОВ, СВЯЗАННЫХ С СОБСТВЕННЫМ ОРГАНИЗМОМ, – ВСЕ ЭТО ОТНЮДЬ НЕ ЕДИНИЧНЫЕ СЛУЧАИ. ЭТИ СИМПТОМЫ СВОЙСТВЕННЫ ПОКОЛЕНИЮ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ЗНАЮТ, КАК УЛУЧШИТЬ КОНТУР СВОЕГО ЛИЦА, НО ПРЕДПОЧИТАЮТ ЗАКРЫВАТЬ ГЛАЗА, КОГДА ДЕЛО КАСАЕТСЯ ИНТИМНОЙ СФЕРЫ».

Верена Богнер, ответственный редактор интернет-сайтов Broadly и Vice

Получается, что большая часть информации каким-то образом проходит мимо. Мимо нас, молодых женщин, и мимо наших сверстников мужского пола. И мимо почти всех остальных, старше или моложе нас, с кем мы разговаривали об этой книге. Ну да, когда нам было лет 12, мы в одну из школьных суббот участвовали, конечно, в той веселой игре – разодетые в красные и синие джемперы, мы изображали из себя сперматозоиды и яйцеклетки. Самым быстрым сперматозоидом оказалась у нас Ханна; добравшись до яйцеклетки, она получила в награду чернильный орешек (знаете, на листьях дуба иногда вырастают такие круглые болячки). А под конец нам всем дали с собой по брошюрке. Мы тогда еще смеялись над рисунками с изображением груди, а спустя пару лет на контрольной по английскому тайком под партами передавали друг другу тампоны.

До сих пор подростки думают, что от противозачаточных растет грудь и кожа становится просто супер.

В те времена большинство наших подружек принимали противозачаточные таблетки. Противозачаточная пилюля пользовалась тогда большим спросом, ибо, как значилось на упаковке, от нее растет грудь и кожа становится просто супер. И до сегодняшнего дня многие продолжают их принимать – ведь это же так просто. Но если таблетки пьют, чтобы не забеременеть, вводя организм в заблуждение, будто он беременный, то почему же все равно приходят месячные? Об этом тоже не знают. А у соседки подруга – дитя пилюли. Как это так вышло? Ну да, мы все такие из себя просвещенные…

Можно ли наполнить бутылку из-под пива менструальной кровью одного месяца?

Вот почему мы написали эту книгу. Как же вы, девочки, можете писать, если у вас туда засунут тампон, спросил как-то один наш друг. И вообще, почему во время месячных болит живот; хоть кровь и идет, но мы-то знаем, что по сути никакой травмы нет? Можно ли наполнить бутылку из-под пива менструальной кровью одного месяца? И чем, собственно говоря, занимается матка, когда не истекает кровью? Эта книга о том, что на самом деле происходит. О том, почему, как долго это продолжается и что происходит после. О том, что яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение нескольких дней, и только раз в месяц. Эта книга о том, что женский менструальный цикл – это не только дни с кровотечением, а разумная, исключительно изящная, высокопродуктивная и умопомрачительная задумка женского организма. И она стоит того, чтобы с ней разобраться. При всем уважении к квантовой физике, мы считаем, что яичники демонстрируют не менее чудесные достижения, так что с ними стоит познакомиться. Чем дольше мы занимались этой темой, тем больше приходили в негодование. В негодование по поводу упущений последних десятилетий, когда детям забивали мозги устройством умных часов и беспилотной доставкой почты, вместо того чтобы разъяснять устройство матки, из которой мы все происходим. Или из-за того, что наше общество вообще не отводит должного места женскому циклу. Женщины обязаны функционировать и не имеют права проявлять слабость. И не в последнюю очередь ради того, чтобы мужчины принимали их всерьез. «Опять у нее месячные» – это звучит почти как поношение и упрек. Такие уж мы, женщины, каждый день разные – наша чувствительность, настроение, эмпатия в течение цикла меняются, и это абсолютно нормально.

То, что многие женщины заглушают эти колебания медикаментами – ведь порой профессиональная и повседневная жизнь от них этого требует, – это скорее печальный побочный эффект нашего быстротечного времени. Наносимый вред оставляют без внимания. Менструация – это досадное сопутствующее явление, и о нем не говорят, его глушат. Как внизу живота, так и в сознании. Менструальная кровь, она как заметка на полях, постольку поскольку; в рекламных роликах она даже синего цвета.

Гениальность женского организма заключается в способности к деторождению.

В этой книге мы разбираемся с этими упущениями и отвечаем на вопросы, которые мы себе задаем слишком редко. У нас гениальное, высокопродуктивное и восхитительно красивое женское тело. Тело, которое столь же индивидуально, как и его потребности, и которое во всем его многообразии достойно того, чтобы его постичь. А вот еще мощный аргумент, почему эта тема на самом деле должна быть интересна каждому: в основе менструального цикла со всеми его особенностями, спазмами и перепадами настроения лежит главная и основная гениальность женского организма, а именно – способность к деторождению. Ведь речь идет не о какой-то периодически повторяющейся «проблеме», а о происхождении жизни.

02
С чем мы имеем дело
Форма есть производное от функции

С чем мы имеем дело
Форма есть производное от функции

Наряду с сердцем, легкими, мочеиспускательным каналом, печенью, почками, мозгом, диафрагмой, тазом и другими важными вещами, в организме женщины есть еще некоторые эксклюзивные приспособления, благодаря которым и обеспечивается менструальный цикл. В этой главе мы дадим наглядный обзор этого «инвентаря» – перечислим органы, гормоны и участки мозга, которые играют важную роль в репродуктивном аппарате.

Матка, или утерус

Размером она с грушу (или стандартную электрическую лампочку) длиной около шесть-восемь сантиметров. Она состоит из эластичного мышечного слоя и под влиянием гормонов при беременности может растягиваться до значительных размеров. В матке протекают многие циклические процессы. Яичники, фаллопиевы (маточные) трубы, слизистая оболочка матки, маточный зев, шейка матки и влагалище – это части женских половых органов, и они либо непосредственно связаны с маткой или, соответственно, с полостью матки, либо по меньшей мере опосредованно играют ей на руку. Матка предоставляет кровь яйцеклетке, освобождается от своей слизистой оболочки, что проявляется ежемесячными кровотечениями или же дает приют младенцу с момента оплодотворения и до его рождения.

Слово «матка» часто употребляют в общем смысле для обозначения всей совокупности женских половых органов. Однако, по сути, матка – это лишь часть женских половых органов, располагающаяся между маточными трубами и шейкой матки (маточным зевом).

Полость матки

Полость матки – это центральная, внутренняя часть матки. Здесь образуется ее слизистая (эндометрий), которая при ненаступившем оплодотворении яйцеклетки отторгается и вымывается с менструальным кровотечением. Эндометрий состоит из двух слоев: функциональный слой формируется каждый месяц и вымывается, а базальный слой всегда покрывает матку. Полость матки предназначена для того, чтобы через слизистую оболочку обеспечивать подрастающего младенца кислородом и питательными веществами.

Яйцеклетка

Это самая крупная клетка человеческого организма. Яйцеклетки удобно устроились в яичнике, и у каждой женщины от рождения есть строго определенное их количество – новые впоследствии не образуются. Уже при рождении девочки количество ее яйцеклеток определено – в среднем на яичник приходится примерно два миллиона так называемых первичных фолликулов, количество которых к пубертатному периоду падает до 400 000. Из них лишь небольшая часть потом преобразуется в устойчивые, дееспособные яйцеклетки. Если это происходит один раз в месяц, то в среднем за жизнь женщины это дает ей 400 зрелых, прекрасных яйцеклеток. Если в утерусе разместилась двойня, то это значит, что, в порядке исключения, либо две яйцеклетки созрели и покинули яичник (и тогда получаются разнояйцевые близнецы, которые друг на друга похожи не больше других братьев и сестер), либо оплодотворенная яйцеклетка при первом делении полностью разделилась, в результате чего появились две идентичные оплодотворенные яйцеклетки – и тогда появляются однояйцевые близнецы, похожие друг на друга как две капли воды. Впрочем, не существует никакой схемы или шаблона, по которому можно определить, из какого из двух яичников выпрыгнет яйцеклетка. Это происходит по воле случая.

Яйцеклетка – это самая крупная клетка человеческого организма.

Яичники

Яичники размером примерно с грецкий орех, они располагаются справа и слева на маточных (фаллопиевых) трубах и крепятся связками к стенке таза. В яичниках хранятся яйцеклетки – отделяется обычно только одна, из одного или другого яичника, то есть получается созревшая яйцеклетка, готовая к овуляции. Яичник – это место, где в жизни яйцеклетки происходят важные вещи: здесь ее «принаряжают» и здесь она дозревает в своем фолликуле, пока не переходит в маточный канал, или маточную трубу. Также в яичниках образуется большая часть женского полового гормона эстрогена.

За всю жизнь у женщины образуется около 400 зрелых яйцеклеток.

Фаллопиевы трубы

Слева и справа от полости матки, изгибаясь в стороны по направлению к яичникам, отходят два «канала», которые и связывают полость матки с яичниками. Маточные трубы состоят из мышечной ткани, а внутри выстланы слоем подвижных ресничек. Они эластичны и своим воронкообразным концом (ампулой) вбирают в себя созревшую яйцеклетку из яичника. Производя небольшие мышечные сокращения, с помощью подвижных ресничек фаллопиевы трубы продвигают яйцеклетку по направлению к матке. В маточных трубах, а точнее, в «объятиях» ресничек, происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Шейка матки и маточный зев

Ближе к влагалищу матка сужается. Внутренний зев шейки матки закрывает ее, а дальше идет расположенный чуть ниже наружный зев, который выступает во влагалище.

Между этими двумя «зевами» находится цервикс, или шейка матки. Цервикс – это очень узкий канал с большим количеством желез, вырабатывающих так называемую «цервикальную слизь».

Влагалище (вагина)

Влагалище, или вагина, соединяет наружный зев шейки матки, который можно легко прощупать снаружи, и преддверие влагалища. Вагина – это, так сказать, доступ к матке. Длиной – ну или глубиной – она около 10 сантиметров и состоит из прочной мышечной ткани. Через вагину менструальная кровь и цервикальная слизь попадают в трусики. Ну, или же в обратном направлении – сперматозоиды через вагину попадают в матку.

Глубина вагины в среднем 10 см.

Цервикальная слизь

В бесплодные дни густая цервикальная слизь затрудняет доступ к каналу, ведущему от вагины к полости матки. Но когда в яичнике созревает яйцеклетка и приближается овуляция, железы шейки матки начинают вырабатывать большое количество цервикальной слизи. День ото дня она становится все более жидкой и почти прозрачной, а затем ее количество снова уменьшается. Находящаяся в маточном зеве «цервикальная затычка» по мере изменения своей консистенции перекрывает доступ к полости матки, препятствуя таким образом возможному поступлению возбудителей болезней из влагалища. Кроме того, слизь облегчает сперматозоидам путь внутрь, в полость матки. То есть она – своего рода барометр в помощь оплодотворению или хороший знак, подсказывающий, что пора предохраняться.

Непосредственно после менструации мы часто чувствуем, что вагина сухая, у нас нет выделений, и трусики все время сухие. Причина в первую очередь в том, что цервикальной слизи образуется не очень много, а также, если вы пользовались тампонами, то это они впитали в себя секрет до последней капли.

О, теперь что-то происходит. На нашем белье немного плотных выделений. Кажется, в яичнике созревают яйцеклетки. Эстроген побуждает железы вырабатывать цервикальную слизь. Теперь сперматозоиды, если они попали в вагину, могут довольно долго (от трех до пяти дней) прожить в цервикальной слизи, терпеливо выжидая, пока не высвободится яйцеклетка для оплодотворения. Мы входим в плодотворную фазу, и теперь, если надо избежать беременности, следует тщательно предохраняться.

Сперматозоиды, если они попали в вагину, могут прожить от трех до пяти дней в цервикальной жидкости.

Эстроген работает на полную катушку. Теперь каждый день может произойти овуляция. Цервикальные железы производят жидкую, прозрачную, тянущуюся нитями слизь. Сперматозоиды чувствуют себя особенно привольно и в эти «мокрые времена» им особенно легко попасть в матку, а значит, и добраться до яйцеклетки.

Эстроген

Эстроген – это эндогенный гормон, то есть так называемый нейромедиатор – сигнальное вещество. Гормоны через систему кровообращения разносят по организму «информацию». Разные гормоны запускают разные процессы в организме, они дают своего рода указания, что надлежит делать тому или иному органу. Эстроген – это женский половой гормон; главным образом он образуется в яичниках, но также и в коре надпочечника, в естественной жировой массе тела, а при беременности в детском месте – плаценте.

Прогестерон

Прогестерон, или гормон желтого тела, так же как и эстроген, женский половой гормон. Он тоже образуется в яичниках и, будучи нейромедиатором, ведает подготовкой к беременности. Стало быть, он доставляет информацию, необходимую для формирования слизистой оболочки матки и ее сохранности в случае беременности. Прогестерон обеспечивает также осязаемое повышение температуры тела непосредственно после овуляции. Это кратковременное повышение температуры называют также повышенной базальной температурой.

«Я ДУМАЮ, САМОЕ ЛУЧШЕЕ, ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЕСТЬ КОМПЛЕКСЫ ОТНОСИТЕЛЬНО СОБСТВЕННОГО ТЕЛА, ЧУВСТВО БРЕЗГЛИВОСТИ ИЛИ СТЫДА, – ЭТО ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНО С СОБОЙ ПОЗНАКОМИТЬСЯ. ПОНЯТЬ, НАСКОЛЬКО ОФИГИТЕЛЬНО УМНО УСТРОЕНО НАШЕ ТЕЛО.

У КАЖДОГО ОРГАНА СВОЕ МЕСТО, СВОЯ ФУНКЦИЯ, ПРИ ЭТОМ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЭСТЕТИКИ У НАШИХ ВНУТРЕННОСТЕЙ ТОЖЕ НЕ ОТНЯТЬ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ МОЖНО СКАЗАТЬ, ЧТО ЗНАНИЕ – ЭТО НЕ СТОЛЬКО СИЛА, СКОЛЬКО ПРИКЛЮЧЕНИЕ, ВЕДУЩЕЕ К УВЛЕКАТЕЛЬНЫМ ОТКРЫТИЯМ, И ДРУЖБА С САМИМ СОБОЙ».

ЛУИЗА

Менструальная кровь
Эликсир

Вообще-то мы должны быть достаточно привычны к кровотечениям. Ведь как-никак через регулярные промежутки времени мы теряем по меньшей мере по полчашки крови, проливая ее в свои любимые трусики, позволяя ей впитываться в тампоны, прокладки, заполняем ею лунные чаши, или что там у нас еще есть в сумочке или в вагине. Как правило, мы знаем, что выглядят эти выделения иначе, нежели кровь от ран, и что эта кровь, прежде всего, иначе пахнет. Но вот что именно покидает наше тело во время менструации – такая информация чаще всего проходит мимо нашего сознания, точно так же, как иногда все это протекает и мимо трусиков. Зато здесь, в этой книге, ничто не пройдет мимо: ниже – полезная информация о месячной крови.

Менструальная кровь сильно отличается от обычной крови составом, консистенцией и запахом.

Внешний вид

Менструальная кровь, возможно, и выглядит как обычная кровь, но в действительности она немного сложнее. Большей частью она состоит из тканей, прежде покрывающих внутренние стенки матки. Этот функциональный слой слизистой оболочки матки во время цикла утолщается, чтобы суметь обеспечить уютное пристанище для оплодотворенной яйцеклетки. Однако если яйцеклетка не была оплодотворена, то слизистые ткани (эндометрий) выходят из вагины. Разумеется, в менструальной крови содержится и сама кровь, отсюда, собственно, и цвет, но в ней также есть остатки тканей, слизь из шейки матки и вагинальные секреты. Это хорошо видно в первые дни кровотечения, когда выделяемая кровь вязкая, густая, иногда коричневатая и со сгустками. Это кусочки слизистой оболочки матки, и это абсолютно нормально и хороший знак, кроме того, такая кровь максимально богата питательными веществами. И еще одна особенность отличает менструальную кровь от обычной – она не свертывается, потому что в матке к ней добавляются вещества, предотвращающие этот процесс.

Оттенки менструальной крови (от светлых тонов до цвета бургундского вина) меняются с течением жизни.

Что нормально, а что не очень

В здоровых месячных может быть целая палитра оттенков красного цвета: все нюансы красного – от светлых тонов до цвета бургундского вина. Темно-красный на воздухе становится насыщенно-коричневым. Мажущие кровянистые выделения коричневого или буро-красного цвета абсолютно нормальны в середине цикла, при овуляции, в начале менструации или в самом ее конце. Таким образом вымываются более ранние остатки. Кровотечения и их цвет могут разниться, и еще они меняются с течением жизни. Если наблюдать за своим организмом, то вскоре у вас получится понимать, что нормально, а что нет.

Менструальная кровь никогда не свертывается.

Запах

Мы можем чувствовать запах менструальной крови – иногда больше, иногда меньше. Если запах вам мешает, можно просто чаще менять прокладки, тампоны и проч. или же мыть преддверие влагалища и вульву проточной водой. Внимание: но только не переусердствуйте с мылом! Оно не должно попадать во влагалище. Это вызывает жжение и нарушает внутреннюю среду. И осторожно с ароматизированными тампонами и прокладками, а также с вагинальными дезодорантами. Они могут вызвать раздражение, привести к инфекциям и даже усугубить запах. Кроме того, в них нет совершенно никакой необходимости. Вагинальные запахи меняются с течением цикла, а также и в период месячных. Если в какие-то дни у вас более свежие ощущения, а в какие-то менее, то это абсолютно нормально. В случае если запах намного неприятнее, чем обычно, если он дольше держится или сопровождается болями или раздражениями, следует обратиться к врачу. Также советуйтесь с врачом в случаях, если у вас:

• очень болезненные и выматывающие вас спазмы,

• чрезвычайно обильные кровотечения,

• слишком продолжительные кровотечения,

• очень большие сгустки в крови,

• мажущие кровотечения вместо нормальных месячных.

Вагинальные запахи имеют свойство меняться с течением цикла.

03
Цикл
Месячный цикл во всех подробностях

Цикл
Месячный цикл во всех подробностях

Что касается женского цикла, то всем этим мы сыты уже по горло, или, прямо сказать, этого у нас уже полны штаны. В двояком смысле. Во-первых, у нас действительно штаны полны – в среднетяжелых случаях только трусы. С другой стороны, мы часто впадаем в состояние истерики, за которым следует трезвое безропотное смирение. Паника из-за того, что что-то идет не так, как при обычных кровотечениях, или из-за того, что, возможно, стоит вопрос о детях, или же наоборот, о детях вопрос вообще не стоит.

Мы паникуем, если мама рассказывает нам, что у невестки ее коллеги были точно такие тянущие боли справа внизу живота, а потом оказалось, что это рак. Или, может быть, мы нервничаем, потому что на самом деле не знаем механизмов действия противозачаточной таблетки, которую пьем от всего сразу – против детей, против прыщей и нормального чувства голода, а заодно и против воли. Чтобы иметь возможность принимать решения, оптимальные для себя самого и для своего, весьма умного, организма, мы должны знать больше того, что нам кто-то где-то когда-то мимоходом рассказал – в пятом классе школы или у гинеколога. А это не так-то просто. Парой фраз про менструальный цикл не расскажешь. На следующих страницах вы найдете больше пары фраз на эту тему. Мы здесь черным по белому пишем, как на самом деле происходит овуляция, какую одиссею совершает яйцеклетка, проходя все этапы пути, и как дело доходит до оплодотворения. Ибо это не просто «хорошо бы знать». Это действительно, действительно, очень важно.

Безупречный круг

Чтобы понять взаимосвязи месячного цикла, мы разделим происходящие в нем явления и процессы на две части. Это не мы придумали, это сам цикл так за нас решил. То есть цикл подразделяется на первую и вторую части не только для того, чтобы понятнее его разъяснить. На самом деле эти половины отражают два временных отрезка в матке: период формирования и период отторжения.

«НИЧЕГО СЕБЕ, ЧТО ЭТО ЗА КРУГ! И ЧТО ЖЕ ОН ЗДЕСЬ ДЕЛАЕТ, И КАК ЕГО ЗОВУТ? ОН В ПУТИ, ИЛИ ОН СБИЛСЯ С ДОРОГИ? Я ТИХО ОБОЙДУ ВОКРУГ НЕГО И ВСЕ ПРО НЕГО УЗНАЮ».

Слова из песни немецкого дуэта Shaban & Käptn Peng

Менструальный цикл похож на круг, четко разделенный на две половины – период формирования и период отторжения.

Все явления цикла – это части единого целого, однако во время этих двух периодов они очень по-разному влияют на телесные и чувственные ощущения. Многие женщины безошибочно определяют, на какой стадии в данный момент находится их матка и чем она занята. При этом душевное состояние женщины в первой половине цикла может существенно отличаться от настроения во второй половине. В ходе месячного цикла меняются также ощущения в ногах, кишечнике, сердце и восприятие чувства голода.

Во время цикла меняются восприятие чувства голода и ощущения в ногах, кишечнике и сердце.

Поскольку в замкнутом круге начало можно определить только условно, то для простоты мы начнем с первого дня месячных. Первый день месячных – это как раз первый день первой половины цикла, которую называют также фолликулярной фазой. Продолжительность фолликулярной фазы может разниться, в среднем это от 12 до 14 дней. День первый – это первый день менструального периода. Через 12–14 дней, а иногда и позже, происходит овуляция. После овуляции начинается вторая половина цикла, именуемая также лютеиновой фазой, или фазой желтого тела. Ее продолжительность также составляет от 12 до 14 дней. Суммарное время обеих фаз цикла дает продолжительность всего менструального цикла. Поскольку 28 дней соответствуют примерно одному месяцу, то его называют также месячным циклом; при этом продолжительность первой фазы у всех женщин разная, да и у одной и той же женщины она тоже может иногда варьироваться. В этой главе объясняются взаимосвязи, процессы и характерные свойства месячного цикла от первого до последнего дня. Вообще-то, женский цикл – это, безусловно, самое полезное изобретение после колеса.

Первая половина цикла

Первый день менструального кровотечения, а значит, и первый день первой половины цикла. Итак, он начинается с первой капли крови, причем это не просто кровь, как если бы речь шла о банальной ссадине. Мы кровим, потому что развившаяся в матке слизистая оболочка отделяется и отторгается. Слизистая формировалась там в течение недель, готовясь к гипотетической беременности: ведь она формируется в матке именно затем, чтобы оплодотворенная яйцеклетка – в случае если оплодотворение произойдет – могла там расположиться, расти, делиться и превратиться в результате в готового ребенка.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то слизистая нам больше не нужна. Эндометрий меняет свою структуру, разрыхляется; железистые клетки отступают обратно в стенку матки, и слизистая покидает наше тело в виде вязкой и густой крови темного цвета. Утерус общается с мозгом посредством гормонов. Они выполняют в организме роль, так сказать, связных – передают информацию. Они стремительно передвигаются по всему организму вместе с кровью, добираются повсюду и несут информацию от одного органа к другому. Так информация о том, что беременности не случилось, достигает мозга. Мы этого не замечаем – наш мозг обрабатывает сведения, не доводя их до нашего сознания. И тогда мозг отправляет к матке гонцов – то есть гормоны – с сигналом: пора выводить из организма слизистую оболочку.

За один цикл выделяется от 50 до 80 мл менструальной крови.

Чтобы слизистая могла выйти из матки, в крови понижается концентрация половых гормонов прогестерона и эстрогена, что для клеток слизистой оболочки матки служит сигналом сократиться. Железы в ткани перестают действовать, клеточные и сосудистые связи распадаются. Вся утонченная структура слизистой полностью разрушается. Это как раньше, когда мы еще в «Лего» играли – корпишь целый день, старательно складываешь детали, выстраивая целые поместья, чтобы потом вечером с радостными воплями со всей силы пнуть все это ногой и растоптать. В матке все случается, конечно, более элегантно и по-взрослому: слизистая начинает растекаться, из-за чего и наступает месячное кровотечение. Менструация – это тот момент, когда начинается новый цикл.

Кровотечение продолжается от двух до семи дней, в зависимости от жизненных обстоятельств и от периода жизни. У всех женщин бывает по-разному. Количество выделяемой крови колеблется от 50 до 80 миллилитров. Это всего лишь не больше половины кофейной чашки. Бывает, с утра бежишь как ненормальная три метра до ванной комнаты с ощущением, будто тампон вот-вот откроет ход кровавому водопаду, и боишься, как бы он не хлынул в трусы – в такие моменты почти все женщины уверены, что кровь из них вытекает прямо литрами. Но тампоны на ночь лучше использовать при скудных выделениях.

За 35–40 лет у женщины набегает около 2300 «красных дней».

Итак, первая фаза цикла охватывает период с первого дня менструации до дня овуляции. Немного меньше недели наша матка занята тем, что отторгает остатки эпителия, заготовленного для эмбриона.

У нас месячные, дела, красные дни или, иначе говоря, менструация… Как бы мы ни называли это явление, суть одна: в эти дни слизистая из матки стекает в трусы. В первые два дня менструации – а, как правило, всего их от четырех до шести – выделяется густая, несвертывающаяся маточная кровь. Это наиболее богатая питательными веществами кровь во всем нашем организме. Поскольку это не обычная кровь, а, собственно, то, что должно было стать колыбелью для эмбриона, то менструальная кровь не свертывается. Также она не такая жидкая, как обычная кровь, и богата витаминами, белковыми веществами, медью, железом и много еще чем. И нам следует относиться к ней уважительно, ведь за 35–40 лет кровотечение длится в общей сложности примерно 2300 дней. В первые два дня мы теряем минимум две трети от общего объема месячной менструальной крови. А затем, в оставшиеся дни, из нас сочится уже только последняя треть. Поэтому, как правило, именно в первые два-три дня боли самые сильные, а тампоны и прокладки нужны самые большие.

У каждой женщины есть определенное и неизменное количество яйцеклеток. Они хранятся в двух яичниках, находящихся на концах маточных труб. Пока у женщины идет менструация, так называемый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) уже дает толчок для роста новых яйцеклеток. Фолликулами называют округлую полость, покрытую тонкой оболочкой, образующуюся вокруг созревающих яйцеклеток. Поэтому первую половину цикла называют также фолликулярной фазой. ФСГ побуждает яйцеклетки вместе с фолликулами активно расти. В последние дни менструации и сразу после фолликулы растут уже буквально наперегонки. В яичнике разворачивается страшная битва за право оказаться самой стабильной из клеток. Выбор падает на ту яйцеклетку, чей фолликул как наиболее доминантный выйдет победителем – назовем его старшим чемпионом, боссом, – такая клетка готова к овуляции и перемещению в матку. Чемпион выпрыгивает, остальные остаются в яичнике.

При поддержке ФСГ этот самый стабильно созревающий фолликул развивается все быстрее и формирует вокруг яйцеклетки основательную клеточную структуру; клетки при этом делятся очень часто, подрастают и снова делятся. Ведь до того, как яичник выпустит фолликул в маточную трубу, остается всего около двух недель, и у фолликула на подготовку времени в обрез.

Защитный фолликул, как покровитель, заботится о яйцеклетке и, будучи еще в яичнике, вырабатывает эстроген. Чем больше он растет, тем больше он может образовать и передать в кровь эстрогена. Поэтому содержание гормонов в крови день ото дня увеличивается с нарастающей скоростью. Это важно и для роста слизистой оболочки, которая должна покрывать матку изнутри, когда произойдет овуляция. Так что эстроген способствует и тому, чтобы матка была хорошо подготовлена к приему эмбриона, если после овуляции клетка будет оплодотворена. Ведь именно там яйцеклетка должна будет расположиться в случае оплодотворения.

Процесс роста фолликулов выстроен настолько тонко и точно, что почти всегда только в одном из двух яичников подрастает достаточно большой и готовый к овуляции фолликул (он же – доминантный). Это означает, что чаще всего на финише состязательного роста готова только одна яйцеклетка. Тем самым минимизируются шансы на двойню или тройню – ведь для этого потребовалось бы выпустить на оплодотворение несколько зрелых яйцеклеток. В случае с однояйцевыми близнецамиоплодотворенная яйцеклетка делится на несколько клеток с идентичным генетическим материалом, и тогда получаются невероятно похожие друг на друга братья или сестры. Уже на основании этих процессов можно понять, как филигранно настроены все события, происходящие в нашем организме, и насколько они четко синхронизированы.

Сначала из матки с кровью выводятся остатки последнего цикла, а затем уже в яичниках подрастают новые яйцеклетки.

Итак, фолликул вырабатывает эстроген, который теперь в высокой концентрации перемещается по нашему организму и через кровеносную систему попадает в матку. На смену клеткам слизистой, которые с началом месячных были вымыты со стенок матки, через несколько дней после окончания кровотечения приходят новые клетки – это нужно для формирования нового функционального слоя слизистой оболочки. С момента после месячных и до следующей овуляции этот клеточный слой разрастается в 40 раз. То есть с одной десятой миллиметра до четырех миллиметров в толщину. Так что к следующей овуляции в полости матки уже готова новая слизистая оболочка.

СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА ПРИВЕРЕДЛИВОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКОЙ

ЗДЕСЬ НЕ СКАЖЕШЬ НИЧЕГО НОВОГО, КРОМЕ КЛАССИЧЕСКОГО: КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ И НЕДОСТАТОК СНА, РАВНО КАК СТРЕСС ИЛИ КАКИЕ-ТО ВЕЩИ, КОТОРЫЕ НАМ МОГУТ ПРИНОСИТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ, ДЛЯ ЯЙЦЕКЛЕТОК ГУБИТЕЛЬНЫ. ПОТОМУ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: У НАС ОПРЕДЕЛЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК, И, КАК НИ ПЕЧАЛЬНО, НОВЫЕ НЕ ОБРАЗУЮТСЯ. КОЕ-ЧТО В XXI ВЕКЕ НАУЧИЛИСЬ РЕПРОДУЦИРОВАТЬ: ГРУДЬ, ВОЛОСЫ, НОГТИ НА БОЛЬШИХ ПАЛЬЦАХ И ПОЛОВЫЕ ГУБЫ. НО ЯЙЦЕКЛЕТКА В ЭТОМ ОТНОШЕНИИ УПРЯМАЯ ШТУЧКА. ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ИЛИ ДИЕТЫ ЕЙ НЕ ПО ВКУСУ. И УЖ ТЕМ БОЛЕЕ ВСЯКАЯ ЕРУНДА, ОТРАЖАЮЩАЯСЯ НА ЗДОРОВЬЕ. ТАК ЧТО ПОАККУРАТНЕЕ СО ВСЯКИМИ РАЗНЫМИ ДУРМАНЯЩИМИ ЗЕЛЬЯМИ!

В первой половине цикла в женских половых органах происходят разные интересные вещи: сначала из матки с кровью выводятся остатки последнего цикла, затем в яичниках подрастают свежие яйцеклетки, из которых одну готовят для «прыжка». Одновременно в полости матки формируется толстый слой слизистой в качестве подготовки к беременности. И, наконец, эстроген провоцирует изменения и в других частях матки – он делает все, чтобы, насколько это возможно, облегчить оплодотворение яйцеклетки; нужно все предусмотреть на случай, если сперматозоид окажется в матке.

Перед овуляцией эстроген влияет также и на маточный зев. Непосредственно перед овуляцией он размягчается, немного оттягивается назад и чуть приоткрывается – так сперматозоидам будет легче проникнуть в полость матки. Какой же у нас хитроумный организм!

Матка оставляет за собой право пропускать сперматозоиды внутрь лишь тогда, когда там уже есть зрелая яйцеклетка.

Цервикальную слизь образуют мелкие железы, обрамляющие шейку матки. Шейка ведет от наружного зева к полости матки. Поскольку на шейке матки выделяется цервикальная слизь, то ее называют также цервиксом (cervix – шейка (лат.)). Вроде понятно. Когда в период между концом менструации и овуляцией цервикальная слизь приобретает тянущуюся консистенцию, она закупоривает маточный зев. Она как бы закрывает проход в матку. Уплотняя цервикальную слизь, организм старается затруднить проникновение сперматозоидов, поскольку в это время оплодотворение все равно невозможно. Ведь матка умная и она оставляет за собой право способствовать беспрепятственному проскальзыванию сперматозоидов внутрь лишь тогда, когда там их ждет яйцеклетка. Незадолго до овуляции цервикальная слизь начинает разжижаться и таким образом освобождает путь, с тем чтобы, если будет такая возможность, пара миллионов сперматозоидов могла спокойно проследовать к яйцеклетке. Природа запрограммировала наш организм таким образом, что он создает все условия, способствующие успешному и беспрепятственному оплодотворению.

Организм женщины создает все условия, способствующие успешному и беспрепятственному оплодотворению.

Теперь в игру вступает гипофиз: в матке все готово к овуляции – сформировалась толстая и мягкая слизистая, в яичнике яйцеклетка созрела для «прыжка», шейка матки выделяет большое количество прозрачной и скользкой цервикальной слизи, а маточный зев мягкий и открыт. Гипофиз замеряет уровень эстрогена в крови, выжидая, когда будет достигнута определенная концентрация. Это пороговое значение у всех женщин разное, и оно меняется от цикла к циклу. Итак, количество эстрогена превысило определенный уровень – значит, яйцеклетка готова к овуляции, потому что фолликул может выбрасывать достаточно большое количество эстрогена только тогда, когда яйцеклетка уже выросла до нужных размеров. Как только это происходит, гипофиз выпускает ЛГ (лютеинизирующий гормон), способствующий овуляции и отвечающий за образование желтого тела. Вот так вот все сразу – с этого начинается овуляция.

В это бурное, неспокойное время цикла многие женщины чувствуют себя особенно сильными и предприимчивыми. И много чего происходит внизу живота. Иногда это отражается и на привычном ходе жизни. Неожиданно вдруг какое-то приключение покажется многообещающим, а запах конкретного мужчины особенно привлекательным – и тогда в женщине пробуждается интерес к этому мужчине.

«НА ПЕРВОМ СВИДАНИИ О ПОДОБНОМ НЕ ГОВОРЯТ, НО САМОЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕРЕЗ ПАРУ МЕСЯЦЕВ ТОЛЬКО ЛЕНЬ И СТРАХ МОГУТ УДЕРЖИВАТЬ ОТ ОБСУЖДЕНИЯ ЭТОЙ ТЕМЫ. СТРАХ НЕОСВЕДОМЛЕННОСТИ И БОЯЗНЬ ВЫДЕЛЕНИЙ».

ФЕЛИКС

Овуляция – горячая фаза

Жирная, зрелая, готовая к прыжку яйцеклетка, защищенная фолликулом, ворочается в яичнике. Гормоны как угорелые носятся по кровеносным сосудам, и весь организм в ожидании перемен. Теперь яйцеклетке надо покинуть яичник и устремиться в маточную трубу. Для этого нужно, чтобы стенка фолликула ослабла и выпустила ее наружу – тогда она сможет «прыгнуть», оставив позади себя фолликул. Ведь она его с собой в путь не берет. Благодаря воздействию содержащегося в крови ЛГ клетки фолликула ослабевают. Они приобретают дырчатую структуру, так что в стенке фолликула, а вместе с тем и в стенке яичника возникает брешь. Через эти зазоры яйцеклетку выносит в брюшную полость. Теперь она находится в своего рода переходной зоне. Ведь вопреки широко распространенному предположению, яйцеклетка не попадает в яйцевод непосредственно сразу после выхода из яичника.

Зрелая яйцеклетка, покинув фолликул, попадает сначала в брюшную полость.

Яичник и маточная труба напрямую друг с другом не связаны. Совсем нет. Когда стенка фолликула раскрывается, яичник выпускает зрелую яйцеклетку в брюшную полость. Само слово «полость» в буквальном смысле подразумевает, что имеется какое-то пространство, надежное прибежище. Но на самом деле наша созревшая, разодетая в пух и прах, приведенная в полную боевую готовность яйцеклетка поначалу в растерянности слепо тыркается из стороны в сторону в полости живота. И только потом ее находит умный яйцевод и как хоботом втягивает в себя. Это срабатывает потому, что оставленный позади фолликул посылает сигнальные вещества, которые воронкообразный конец яйцевода распознает как сигнал к действию. И тогда этот проворный и хитрый парнишка уверенно принимает яйцеклетку в себя. Так что на самом деле это не прыжок даже, а скорее плавное перетекание. И тем не менее это большое событие. Собственно говоря, то, что клетка не выпрыгивает, а выплывает, не умаляет феноменальности и важности происходящего. После того как яйцеклетка покинула яичник, фолликул снова закрывается. При этом возникает полое пространство, в котором размещаются желтоватые пигментные клетки. Итак, фолликул, который выпустил яйцеклетку и больше не используется, зовется желтым телом. А период, начиная с овуляции и до конца цикла – то есть вторая половина цикла, – называется «фазой желтого тела», или лютеиновой.

Фолликул, который выпустил яйцеклетку, зовется желтым телом.

После овуляции температура тела повышается на 0,3–0,5 градуса.

МЫ ОЧЕНЬ МАЛО ЧТО ЧУВСТВУЕМ ИЗ ВСЕХ ЭТИХ НЕВЕРОЯТНЫХ СВЕРШЕНИЙ, ПРОИСХОДЯЩИХ В НАШЕМ (ЖЕНСКОМ) ОРГАНИЗМЕ. КАК НИ В ЧЕМ НЕ БЫВАЛО МЫ ПЕЧЕМ БЛИНЫ, ПРИКРУЧИВАЕМ ПОЛКИ К СТЕНАМ ИЛИ СПИМ, В ТО ВРЕМЯ КАК В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПЛАВАЕТ ПЕРВОНАЧАЛО НОВОЙ ЖИЗНИ.

ЕСЛИ ОЧЕНЬ ЧУТКО К СЕБЕ ПРИСЛУШИВАТЬСЯ, ТО ИНОГДА ОВУЛЯЦИЮ МОЖНО ПОЧУВСТВОВАТЬ ПО ЛЕГКОМУ ТЯНУЩЕМУ ОЩУЩЕНИЮ СПРАВА ИЛИ СЛЕВА ВНИЗУ ЖИВОТА. ВОТ И ВСЕ, ЧТО МЫ МОЖЕМ ЗАМЕТИТЬ, ОБЫЧНО НЕ БОЛЕЕ ТОГО.

Вторая половина цикла

Теперь зрелая яйцеклетка начинает многодневное путешествие по направлению к полости матки. К сведению тех, кто постоянно паникует по поводу нежелательной беременности: оплодотворение – оно, кстати, случается в яйцеводе – это выдающееся достижение логистики, и, когда вы прочтете все, что написано в этой книге дальше, вы увидите, что это действительно настоящее чудо… Ведь после овуляции яйцеклетка может быть оплодотворена только лишь в течение последующих 12–24 часов. Так что оплодотворение возможно исключительно в строго определенное время.

Бывший фолликул, а ныне желтое тело, производит гормон прогестерон, провоцирующий повышение базальной температуры после овуляции на 0,3–0,5 градуса. Если кто хочет точно отслеживать свой цикл, то на помощь придет обычный термометр. Многие женщины думают, что температура тела повышается к моменту овуляции, но это не так: температура повышается, когда овуляция уже произошла. Задача прогестерона – сохранение возможной беременности. Если же до оплодотворения яйцеклетки дело все-таки не дошло, то желтое тело рассасывается, а образование гормонов прекращается. Уровень эстрогена и прогестерона в крови падает. Это сигнал клеткам слизистой матки «испариться». Сформировавшаяся слизистая начинает распадаться.

Мы снова там, откуда начали: гормоны сообщают клеткам слизистой оболочки матки, что им пора потихоньку отслаиваться. Это можно представить себе как приказ отводить войска. Ложная тревога. Немного похоже на то, как для высокого государственного гостя расстилают красную дорожку в зале приемов и все в ожидании навытяжку выстраиваются коридором. А заявленный гость решает воспользоваться служебным выходом и исчезает в ночи – в нашем случае «утекает» в трусики. У нас начинаются месячные. Конец цикла – это начало нового цикла.

Если оплодотворения не произошло, то желтое тело рассасывается.

После овуляции яйцеклетка может быть оплодотворена лишь в течение 12–24 часов.

А вот во второй половине цикла усилия, предпринимаемые маткой, очень даже ощутимы. Мы чувствуем себя неуклюжими, заторможенными, не в духе. Ноги отекают, и во всем теле ощущается тяжесть, из-за задержки жидкости мы немного прибавляем в весе. Мы все это очень хорошо чувствуем. Брюки еле застегиваются и врезаются во все места, и вообще хочется залечь с головой под одеяло и чтобы никто не трогал. Дела, которые мы обычно сделали бы одной левой, кажутся неподъемными. Про нас говорят, будто мы капризные, неуравновешенные и чересчур обидчивые и ведем себя как маленькие. Действительно, многие женщины замечают в своем поведении подобные всплески. В этот период мы, например, говорим о каких-то вещах, которые обычно не кажутся такими уж важными, а тут мы прямо зацикливаемся на них.

А окружающие расценивают это как капризы. Мы глотаем таблетку от спазмов и берем себя в руки. Но возможно, нам следует как-нибудь посмотреть на все это с другой стороны. Может, не такие уж мы на самом деле привередливые и ничуть не преувеличиваем? Может, в первую половину цикла мы не высказываем всего того, что нас так волнует? Хотя это могут быть и важные вещи. У нас болит живот, а может, и не только он. Жизнь не всегда бывает легкой, так что мы воздаем дань этим тяжелым дням, так же, как отдаем должное простым и радостным. Потому что мы же знаем, что на смену трудному периоду придут лучшие дни и что дурные дни цикла – они неспроста, в них есть смысл.

Во второй половине цикла женщины немного прибавляют в весе из-за задержки жидкости в организме.

В яичнике созревает яйцеклетка, а в полости матки начинает формироваться покрывающая ее слизистая оболочка.

После овуляции яйцеклетка попадает в яйцевод и начинает свое путешествие к матке. Теперь она в течение 12–24 часов способна к оплодотворению.

От четырех до шести дней нужно яйцеклетке, чтобы достичь полости матки. Слизистая оболочка полностью сформировалась и готова к внедрению туда яйцеклетки. Однако оплодотворения в яйцеводе не произошло. Тогда уровень гормонов в крови падает – и это сигнал к выводу слизистой с менструацией.

Связи в клетках и сосудах ослабевают, структура слизистой расплывается, и она, в виде менструальной крови, покидает наше тело через вагину.

04
Менархе и менопауза
Самая первая и самая последняя капли крови

Менархе
Самая первая капля крови – премьера

Первое существенное кровотечение, случающееся у молоденькой девушки, называется менархе. Обычно именно с этой первой капли маточной крови и начинается превращение девочки в женщину. Как правило, это происходит в переходном возрасте, то есть эволюция процесса – от первой капли к полноценной менструации – совпадает с пубертатным периодом в жизни девочки. Ведь пока первая капля крови станет полноценным менструальным периодом, при котором возможно оплодотворение, проходит примерно год-полтора. При менархе, то есть во время первого кровотечения, овуляции обычно не происходит. Чаще всего в основе таких кровотечений лежат гормональные изменения и колебания. Организм таким образом приноравливается к устойчивому циклу.

Отсчет времени

Менархе – это своего рода женский эквивалент первого семяизвержения, начала выработки сперматозоидов у мужчин. Наступление менархе зависит от этнических и географических факторов, и в последние десятилетия в развитых странах Запада оно случается в жизни девочки все раньше. Это объясняют изменениями в условиях окружающей среды и в привычках питания. Свою роль играет также снижение физических нагрузок, равно как и повышение уровня гигиенических стандартов в Европе.

Первому кровотечению обычно предшествует начало роста груди и лобковых волос. Менархе начинается примерно года через два – этого времени обычно достаточно, чтобы грудь и лобковые волосы заняли причитающиеся им места на теле девочки. Но могут быть разные варианты: бывает, что на эту подготовку уходит всего год, а бывает, что и все шесть лет – и то и другое вполне нормально. Главное, что оно – менструальное кровотечение – рано или поздно наступает. В общем и целом, менструация у девочек начинается в возрасте от 10 до 16 лет.

Во время самой первой менструации в жизни девушки овуляция не происходит.

Менструация у девочек начинается в возрасте от 10 до 16 лет.

Некоторые медицинские исследования напрямую связывают момент наступления половой зрелости с удельной долей жира в организме. То есть предполагается, что у школьниц с избыточным весом – а таковых становится все больше – пубертат наступает с опережением. И наоборот – чрезмерная физическая активность в сочетании с очень небольшим количеством жира ведет к отсрочке наступления стадии фертильности. Впрочем, эти выводы еще недостаточно обоснованы, но предположение само по себе весьма интересно.

«МАМА ОБНАРУЖИЛА, ЧТО У МЕНЯ НАЧАЛАСЬ ПЕРВАЯ МЕНСТРУАЦИЯ, СТИРАЯ МОЕ БЕЛЬЕ. Я ПРИШЛА ДОМОЙ ИЗ ШКОЛЫ, И ОНА МЕНЯ ОБНЯЛА. НА СТОЛЕ СТОЯЛИ ЦВЕТЫ, А ЕЩЕ ТАМ ЛЕЖАЛО НЕОБЫКНОВЕННОЕ КОЛЕЧКО И СУМОЧКА ДЛЯ ТАМПОНОВ И ПРОКЛАДОК. МАМА БЫЛА НЕМНОГО РАССТРОЕНА ИЗ-ЗА ТОГО, ЧТО Я САМА НЕ ЗАГОВОРИЛА ОБ ЭТОМ, И ОНА МНЕ КОЕ-КАКИЕ ВЕЩИ РАЗЪЯСНИЛА. ЭТО БЫЛ ПРЕКРАСНЫЙ МОМЕНТ. ДУМАЮ, ПОТОМУ, ЧТО У НЕЕ САМОЙ С ЕЕ МАТЕРЬЮ ТАКОГО МОМЕНТА НИКОГДА НЕ БЫЛО.

ВЕЧЕРОМ МЫ ПОЕХАЛИ НА ТАКСИ В ШИКАРНЫЙ РЕСТОРАН, И ОБЕ ПОЛУЧИЛИ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ НАШЕГО «ЖЕНСКОГО ДНЯ». МОЙ БРАТ ОБЗАВИДОВАЛСЯ И ДО СИХ ПОР, КОГДА Я НАДЕВАЮ ТО КОЛЬЦО, ОН ВСЯКИЙ РАЗ ГОВОРИТ, ЧТО В ЕГО ЖИЗНИ ТАКОГО НИКОГДА НЕ БЫЛО».

ЛУИЗА

Климакс и менопауза
Самая последняя капля крови

Год от года с течением времени фертильность женщины снижается. Яйцеклетки становятся все более инертными, и в какой-то момент наступает срок распрощаться со способностью к деторождению. Во время этого так называемого предменопаузального периода, который часто начинается уже в 40 лет, менструальные кровотечения то слабее, то сильнее и приходят они нерегулярно. Столь же нерегулярно и с разной силой проявляются при этом симптомы недостатка эстрогена, то есть собственно климактерические недомогания, – дело в том, что яичники не просто так вот сразу резко перестают функционировать. Поначалу они лишь дают сбои, а затем в какой-то момент менструация просто не наступает и так больше никогда и не приходит. Итак, у нас менопауза, но мы замечаем это лишь тогда, когда она уже случилась.

Предменопаузальный период начинается уже в 40 лет.

Для многих женщин это важная и нередко весьма непростая жизненная веха. Этот переходный возраст – абсолютно естественное явление, и это совсем не значит, что пришел конец сексуальности и женственности. После менопаузы происходит полная гормональная перестройка, и нужно некоторое время, чтобы организм и психика привыкли к жизни без овуляции. Эта телесная трансформация и обретение маткой покоя порой довольно удачно вписывается в жизненные планы женщины. Отсутствие менструаций не означает, что жизнь прошла, просто матка погружается в блаженный покой. Однако здесь следует сделать оговорку: только тогда, когда женщина пережила менопаузу со всеми ее докучливыми, а подчас и неприятными гормональными изменениями и организм перестроился на «бесцикловый» режим, можно говорить об освобождении, о жизни без циклических периодов и менструальных болей. К слову, мы не одиноки – большинство самок в животном мире тоже проходят через все сложности менопаузы.

Отчего и почему

С самого рождения девочки в ее яичниках заготовлено определенное количество яйцеклеток, и с каждым месячным циклом их становится все меньше. В какой-то момент, спустя множество циклов и использовав тысячи тампонов, женщины вступают в период, когда яичники потихоньку сворачивают свою функцию, а затем и вовсе ее останавливают: наступает климакс. Он может начаться в разные сроки, но в среднем приблизительно в возрасте от 45 до 55 лет. И он означает, что запас яйцеклеток медленно, но верно подходит к концу, а выработка женского полового гормона эстрогена вследствие возрастных изменений сокращается – нет больше ни ПМС, ни овуляций, ни кровотечений, и, собственно, цикла больше нет. Время менопаузы – от начала и до полного прекращения – сопровождается гормональными колебаниями, которые у всех женщин проявляются по-разному. Недомогания могут быть самыми разнообразными, и их проявления зависят прежде всего от того, насколько далеко уже продвинулся климакс. Вначале часто наблюдаются тянущие боли в груди, головные боли, задержка жидкости или перепады настроения, в дальнейшем могут появиться приливы, повышенное потоотделение и суставные боли.

Климакс у женщин наступает в возрасте от 45 до 55 лет.

К сожалению, этого никак не избежать. Некоторым женщинам в этот период прописывают гормональные таблетки, однако здесь есть риск для здоровья. Помочь может здоровый образ жизни; если заниматься спортом и придерживаться правильного питания, то, вполне вероятно, необходимость принимать гормоны отпадет.

Огромное количество книг и интернет-сайтов посвящены тому, как справиться с климактерическими недугами, и подсказывают индивидуальные пути решения. Да, когда менструации позади, внизу живота больше не возникает прежнего возбуждения, однако это далеко еще не повод посыпать голову пеплом. Напротив, наступает отличное время: дети – родившиеся и потенциальные (в форме яйцеклеток) – наконец-то выселились из дома. Квартира свободна, и мы можем улечься, задрав ноги. Ведь есть еще масса всяких возможностей проявить свою женскую сущность.

После наступления климакса внизу живота больше не возникает прежнего возбуждения.

05
Опа! Беременна
Путь оплодотворенной яйцеклетки

Опа! Беременна
Путь оплодотворенной яйцеклетки

Если мы научимся лучше понимать процессы, происходящие во время месячного цикла, то нам удастся по достоинству оценить уникальность такого явления, как беременность. Так много всего должно случиться для того, чтобы беременность наступила. Настолько много, что успешное оплодотворение – это чуть ли не чудо. Итак, здоровая и только что «выпрыгнувшая» из фолликула яйцеклетка находится в маточной трубе. Уже одно это само по себе замечательно. Но настоящая интрига начинается позже, когда в игру вступает семенная клетка в форме изящного остроносого сперматозоида.

Начиная свой путь от влагалища, сперматозоиды поднимаются по шейке матки и через полость матки доходят вплоть до маточной трубы. Но на этом пути большая их часть погибает. Кислая среда во влагалище им не очень-то по вкусу. Лишь нескольким сотням сперматозоидов удается добраться до маточных труб. И если яйцеклетки там еще нет, то некоторые из них могут подождать – в маточных трубах сперматозоиды способны выжить до пяти дней.

Это означает, что оплодотворение может произойти, даже если овуляция случилась после того, как у пары был секс. И как только овуляция происходит, сперматозоиды целенаправленно устремляются к яйцеклетке, и, в идеале, тут же, в маточной трубе, они и встречаются. Теперь перед сперматозоидом стоит весьма непростая задача: ему нужно преодолеть две защитные оболочки яйцеклетки.

Оплодотворение может произойти даже если овуляция случилась после того, как у пары был секс.

Особым образом, на биохимическом уровне, яйцеклетка коммуницирует со сперматозоидом. Она, например, проверяет, человеческая ли это семенная клетка, и если нет, то просто не пустит такой сперматозоид внутрь своей оболочки. Как только происходит контакт, сперматозоид открывает часть своей головки, прорывает защитную оболочку яйцеклетки и оказывается полностью поглощенным ею. Процесс вторжения длится в общей сложности минут двадцать. В результате такого слияния мембрана яйцеклетки деполяризуется, чтобы другие сперматозоиды уже не смогли проникнуть внутрь. Итак, случилось большое чудо, но оно пока совсем еще маленькое. Образовалась оплодотворенная клетка, несущая в себе генетический материал матери и отца.

Зигота – так называют оплодотворенную яйцеклетку. Примерно через день после слияния, то есть оплодотворения, зигота приступает к делению. Теперь она двигается по маточному каналу в полость матки. Перемещение происходит прежде всего при помощи крошечных волосков, так называемых подвижных ресничек, которые ритмически колыхаются вдоль внутренней поверхности маточного канала. А еще сокращаются отвечающие за внутреннюю моторику мышцы, образующие маточную трубу; таким образом они тоже переправляют яйцеклетку дальше. Движения мышц и колыхания ресничек проталкивают зиготу по маточному каналу в полость матки. Проходит от трех до пяти дней, прежде чем зигота попадает в матку. За это время она делится примерно от 12 до 16 раз. Дней через пять-шесть с момента овуляции оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Она попадает на подготовленную для нее слизистую. Вообще считается, что именно с этого момента и наступает беременность.

В момент оплодотворения женщина абсолютно ничего не ощущает.

Женщина абсолютно ничего из происходящего не ощущает. В этот момент она может спускаться по канату с северного склона горы Эйгер в Бернских Альпах, жарить яичницу или завязывать шнурки на ботинках, не имея при этом ни малейшего понятия, что в ней только что произошло знаменательное природное явление. Она как бы между прочим сделала все, чтобы вскоре родить ребенка.

Кто родится – мальчик или девочка, – решается уже при слиянии сперматозоида и яйцеклетки.

Теперь зигота, подвергшаяся изменениям в результате деления клеток, называется морулой, или «шелковичным зародышем», потому что внешне она напоминает пупырчатую ягоду шелковицы. Морула попадает в полость матки, где она становится зародышевым пузырьком – у него есть внешняя клеточная оболочка и группа клеток внутри. И теперь, в таком вот виде, пузырек «шмыгает» в слизистую матки. Внедряясь, он самостоятельно находит самое подходящее для себя место. Затем его внешняя оболочка, трофобласт, соединяется с материнской тканью – позднее это станет плацентой, или детским местом. А его внутренняя группа клеток превратится в эмбрион.

Зигота – это оплодотворенная яйцеклетка, несущая в себе генетический материал матери и отца.

В материнском эндометрии ранний эмбрион обретает наконец свое гнездышко, что равносильно еще одному чуду. Потому что эмбриональная ткань генетически полностью отличается от материнской ткани – с медицинской точки зрения такой союз абсолютно немыслим. Спустя несколько дней после внедрения эмбрион уже омывается материнской кровью и подключен к «системе». Начиная примерно с третьего дня, материнские клетки и клетки эмбриона образуют детское место (сначала хорион, затем плаценту), через которую отныне эмбрион будет снабжаться питательными веществами, кислородом и жидкостью. Таким образом, эмбриону создается необходимая окружающая среда, в которой он в последующие месяцы может расти и развиваться в маленького человека.

Внедряясь в матку, ранний эмбрион выбрасывает гормон, который отныне будет препятствовать выведению эндометрия вместе с кровью. Месячные больше не приходят. С этого момента будущая мать начинает ощущать изменения в своем организме. Она беременна, и это подтвердит тест на беременность – женщина может сделать его самостоятельно или обратиться к врачу.

Эмбриональная ткань генетически полностью отличается от материнской – немыслимый союз для медицины.

Внематочная беременность
Яйцеклетка заблудилась

Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в слизистую полости матки, как, собственно, предусмотрено, а застревает на полпути, прикрепляясь к маточной трубе, и начинает расти там. Это неприятно, но такое может произойти, и это небезопасно. Самый часто встречающийся вид неверно локализованной беременности – именно трубная, и если она останется незамеченной, то может стать серьезным риском для здоровья. Дальше речь пойдет о проявлениях, течении и лечении внематочной трубной беременности; если у вас обнаружились какие-то из симптомов или вы подозреваете у себя неверно локализованную беременность, то лучше всего, не теряя времени, обратиться за консультацией к врачу.

Проявления / Симптомы

Самое коварное во внематочной трубной беременности то, что поначалу она очень похожа на обычную беременность. Как правило, прекращаются месячные, возможна тошнота, общее недомогание, приступы сильного голода, нагрубание молочных желез, позывы к мочеиспусканию. Даже обычный тест на беременность, проводимый в домашних условиях, не отличит здоровую беременность от внематочной. Он даст позитивный результат в обоих случаях, но вида беременности не определит. Симптомы, дающие основание заподозрить неверно локализованную беременность, могут проявиться лишь на четвертой-пятой неделе.

Внематочная беременность поначалу очень похожа на обычную.

Очень сильные боли внизу живота и нетипичные мажущие кровянистые выделения после того, как месячные не приходили на протяжении как минимум шести недель, – вот что должно заставить насторожиться. Тем более если боли внизу живота явно локализованы сбоку – с той стороны, где находится та самая маточная труба. Эти боли часто называют «болями давящего характера». Типичны также боли в плече, противоположном той маточной трубе, где прикрепился эмбрион. На более поздней стадии, после того как у яйцеклетки было время вырасти до такой степени, что стенки маточной трубы угрожают разорваться, боли можно однозначно локализовать, и они становятся настолько сильными, что к этому моменту, надо надеяться, женщина уже обратилась к врачу. Ведь именно разрыв трубы и вызванные этим очень сильные внутренние кровотечения – это огромный фактор риска при внематочной беременности. Если не принять срочные меры, ситуация может стать опасной для жизни.

Симптомы внематочной беременности проявляются только на 4-5-й неделе.

Причины

Почему случается внематочная беременность? Причины кроются в структурной непроходимости или дисфункции яйцевода, когда мышечные сокращения маточной трубы и колыхания ресничек не в состоянии транспортировать оплодотворенное яйцо в нужное место: например, в трубе возникает закупорка – слипшиеся реснички, инфекция или что-то в этом роде – и на пути яйцеклетки в матку встает преграда. Дело в том, что если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки в течение пяти-семи дней, то она внедряется в том самом месте, где застряла. Скажем, в какой-то части маточной трубы. Такие помехи могут возникнуть по разным причинам; структурная непроходимость может быть врожденной, как, например, нетипичное строение маточных труб – так называемые «тупиковые извилины» на яйцеводах – или слишком длинные трубы, затрудняющие прохождение яйцеклетки.

Если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки в течение пяти-семи дней, то она внедряется в месте, где застряла.

А может быть и приобретенной – в результате перенесенных воспалений в фаллопиевых трубах могут возникать рубцы или спайки, которые закупоривают трубу. В целом такие закупорки отрицательно влияют как на мышечное сокращение труб, так и на витальность подвижных ресничек – а как мы помним, и то и другое служит продвижению яйцеклетки по маточной трубе. У тех, у кого уже была внематочная беременность, риск повторения существенно повышается. К прочим факторам риска, вызывающим нарушения прохождения яйцеклетки, относятся:

• инфекционные воспаления фаллопиевых труб,

• эндометриоз (разрастание внутреннего слоя стенки матки в нижний отдел живота),

• использование спирали как средства предохранения – она может способствовать воспалениям в самой матке; полагают, что спираль вызывает нарушение проходимости фаллопиевых труб, что также может повлечь за собой воспалительные процессы,

• искусственное (экстракорпоральное) оплодотворение.

Течение внематочной беременности

Иногда организм чудесным образом самостоятельно избавляется от трубной беременности. При этом эмбрион выходит через открытый внешний конец яйцевода в брюшную полость. Там он потом расщепляется. Сможет ли организм автоматически произвести вывод эмбриона из маточной трубы, зависит прежде всего от того, на каком именно участке трубы закрепилось плодное яйцо. Если организм не смог сам избавиться от неправильно локализованной беременности, то через семь-девять недель яйцо вырастет до критических размеров, и яйцевод уже не сможет его вмещать – ведь он же не приспособлен для выращивания эмбриона. И тогда начинаются очень сильные боли внизу живота, размеры плодного яйца провоцируют разрывы сосудов, что может привести к мажущим кровотечениям.

Если эмбрион внедрился в узкую часть яйцевода, то велика опасность разрыва маточной трубы.

Если эмбрион внедрился в узкой части яйцевода, то велика опасность разрыва маточной трубы. Такой разрыв влечет за собой сильное кровотечение. Поэтому когда диагноз подтвержден, требуется срочное оперативное вмешательство.

Лечение

• Иногда прибегают к тактике выжидания под наблюдением врача, отслеживая, не сможет ли все же организм избавиться от эмбриональных тканей собственными силами.

На данный момент существует три способа лечения.

• В неотложном случае эмбриональные ткани удаляют оперативным путем.

• Распространенным методом является медикаментозное воздействие на эмбриональные ткани.

06
Приспособления-вампиры для менструации
Тампоны, прокладки, лунные чаши и многое другое

Приспособления-вампиры для менструации
Тампоны, прокладки, лунные чаши и многое другое

Мир гигиенических средств – это целый космос, в котором возможно все. Тут даже кровь может быть синей – мы же помним столь популярный образ: прозрачная синяя жидкость, настолько, видимо, чистая, что даже без запаха, капает на белоснежную прокладку. Но только такого не бывает. Ни благоуханной синей водички, ни белоснежных средств гигиены – все это враки. Наши месячные красного цвета, и они пахнут, и далеко не духами. В ходе менструации консистенция и количество выделений меняются, и у каждой женщины она проходит по-разному.

Поэтому требуются надежные и деликатные средства для защиты нижнего белья. Вариантов масса. Каждая женщина может себе что-то подобрать. Но далеко не все средства безукоризненны, есть и те, что вызывают сомнения. Перечисленные в этой главе предметы женской гигиены объединяет то, что их задача «ловить» менструальную кровь еще в организме или сразу на выходе. «Save the trousers, save us», – как говорится, спасаем штаны, бережем себя.

В мире гигиенических средств даже менструальная кровь может быть синего цвета.

«СТРАХ ПРОТЕЧЬ И ИСПАЧКАТЬ ПОСТЕЛЬ, В КОТОРОЙ СПИШЬ С ЛЮБОВЬЮ ВСЕЙ СВОЕЙ ЖИЗНИ, ОСТАВИТЬ ПЯТНО НА РАБОЧЕМ СТУЛЕ ИЛИ СВЕТЛЫХ БРЮКАХ – С ВОЗРАСТОМ ОН ОТСТУПАЕТ НЕЗНАЧИТЕЛЬНО, ХОТЯ, КОНЕЧНО, Я СТАЛА ОТНОСИТЬСЯ К ЭТОМУ ПРОЩЕ.

ТЕПЕРЬ Я ДУМАЮ, ЧТО ЭТОТ ПРОЦЕСС ПРОСТО ЧАСТЬ МЕНЯ, А ОТ ПЯТЕН МОЖНО ХОРОШО ЗАЩИТИТЬСЯ».

КАТАРИНА

Тампоны

Тампоны вводят во влагалище, где они впитывают кровь во время менструации. Они абсолютный лидер продаж, и в то же время это самое большое свинство по отношению к окружающей среде.

В составе современных тампонов в основном вискоза, хлопок или смесь этих двух абсорбирующих волокон. Нитка, столь важная для вытаскивания тампона, обычно тоже хлопковая и может быть окрашенной.

В каждой упаковке есть инструкция по применению. Но в принципе вводить тампоны во влагалище очень легко. Просто удалите чистыми руками пластиковую упаковку и введите тампон заостренным кончиком вверх во влагалище на глубину нескольких сантиметров; чем дальше, тем лучше. Будучи расположенным глубоко во влагалище, он совсем не чувствуется. Когда тампон полностью промок, его легко вытащить из вагины, потянув за ниточку. Тампоны можно оставлять во влагалище от четырех до шести часов. Если они находятся там дольше, то на них начинают размножаться бактерии.

Если тампон находится во влагалище дольше четырех-шести часов, то на нем начинают размножаться бактерии.

Тампоны годятся, прежде всего, для дней с обильной менструацией. При мажущих кровотечениях или когда менструация не сильная, слишком большой тампон может высушивать влагалище и тем самым наносить вред его микрофлоре. Тампоны совершенно незаметны, их можно использовать во время занятий спортом, с ними можно плавать и посещать сауну, с ними не будет забот, если придется провести целый день в разъездах, с ними можно лежать в кровати обнаженной даже в «эти» дни. Как хорошо, что мы живем в XXI веке, – ведь первые тампоны были, по всей вероятности, очень неудобными жгутами из листьев, дерева или папируса, наверняка еще и колючими.

Самые первые тампоны были жгутами из листьев, дерева или папируса.

ИТШ
Инфекционно-токсический шок (ИТШ) – тампонная болезнь

Если тампон находится во влагалище слишком долго, на нем могут поселиться бактерии. При инфекционно-токсическом синдроме эти бактерии вырабатывают ядовитые вещества, активирующие клетки иммунной системы. Из-за большого количества токсинов повсюду в организме возникают воспаления, поражающие в том числе и жизненно важные органы. Хотя иммунная система пострадавшей женщины должна быть восприимчивой к образовавшимся ядам, но такое бывает довольно редко. Через слизистую влагалища вредные вещества попадают в кровь и могут даже привести к смертельному исходу. ИТШ заканчивается летально в каждом десятом случае.

«ПРИ РАЗГОВОРЕ О МЕСЯЧНЫХ Я ДО СИХ ПОР КРАСНЕЮ. ИНОГДА МНЕ ДОСАДНО, ЧТО НА ЭТУ ТЕМУ НАЛОЖЕНО ТАБУ – ВЕДЬ ЭТО ВСЕ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ВЕЩИ. И ПО-ПРЕЖНЕМУ ОСТАЕТСЯ ЧУВСТВО, БУДТО ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ Я ГРЯЗНАЯ.

И ВСЯКИЙ РАЗ МЕНЯ УДИВЛЯЕТ ТОТ ФАКТ, ЧТО МОЕГО ПАРТНЕРА СЕКС ВО ВРЕМЯ МЕСЯЧНЫХ СОВЕРШЕННО НЕ СМУЩАЕТ».

ЕЛЕНА

Гигиенические прокладки

Гигиенические прокладки собирают менструальную кровь на выходе из влагалища. Их приклеивают к трусикам, и они бывают различных форм и толщины. Упаковки одноразовых прокладок – это просто караул с точки зрения экологии, но они очень популярны, особенно среди начинающих пользователей.

В продаже имеются прокладки для месячных разной силы; вы можете подобрать себе любую толщину в соответствии с обильностью кровотечения. Прокладки легко крепятся оборотной стороной к трусикам, кроме того, есть варианты с так называемыми «крылышками», позволяющими надежнее крепить их к трусам и предотвращающими протекание по бокам. Делают прокладки из влагопоглощающих материалов, которые надежно впитывают кровь. Менять их нужно каждую пару часов. Прокладки лучше всего подходят для долгого сна, когда вы спите дольше восьми часов.

Прокладки рекомендуется менять каждые два часа.

Упаковки одноразовых прокладок – это просто караул, с точки зрения экологии.

Если менструация очень слабая или если у вас мажущие выделения, то во избежание высыхания влагалища и возможных инфекций лучше используйте прокладку, а не тампон. То же рекомендуется в случае уже имеющихся инфекций или в послеоперационный период. Принцип действия ежедневных прокладок тот же, но они намного тоньше обычных и потому предназначены для очень небольших выделений.

Хлопчатобумажные прокладки

Многоразовые прокладки – это средства гигиены из хлопка или из биохлопка – для тех, кто особенно сознательно подходит к вопросам экологии. Они тканевые, их можно стирать и использовать многократно, и потому это экологически чистая альтернатива обычным прокладкам.

Прокладки марок Luna Pads, Lady Pads и прочие хлопчатобумажные прокладки выпускаются разных размеров, разной толщины; они бывают цветные и даже с узорами; для небольших выделений и для самых критических дней. Их легко складывать и носить с собой. Они пристегиваются кнопкой или другой застежкой к ластовице трусов с внутренней стороны и таким образом образуют в трусиках дополнительный матерчатый слой. Поскольку в таких прокладках не используется клейкая субстанция, то при ходьбе они не шуршат. Как и любую другую прокладку, их надо менять, когда они полностью пропитываются. А затем матерчатые прокладки стирают или кипятят.

Поскольку это сшитые прокладки из нежной ткани, то носить их приятно, они мягкие. Как правило, в такие прокладки вшивают маленькие нейлоновые подушечки, надежно впитывающие кровь.

Благодаря натуральному хлопку область влагалища не потеет и не натирается – в этом основное отличие таких прокладок от обычных. В общем, матерчатая прокладка – это современная и экологичная альтернатива для всех тех женщин, которые не хотят носить на себе полимерные материалы, для тех, у кого аллергия на обычные синтетические прокладки, или же для тех, кто просто не желает загрязнять окружающую среду лишним мусором.

Матерчатые прокладки можно стирать вручную или в стиральной машине. Горячая стирка при 95 градусах необязательна, вполне достаточно 60 градусов – ткань уже можно считать «гигиенически чистой» – ведь кровь хорошо выстирывается почти при любой температуре.

Менструальные губки

Менструальные губки (в России они не очень распространены) – это самый старый и простой метод собирания менструальных выделений. Губку вводят во влагалище, затем ее можно стирать и применять снова.

Менструальные губки делают из натуральной губки. Их производство природосообразно и экологически восполняемо. Перед применением менструальную губку кладут в водный раствор уксуса, чтобы уничтожить возможных микробов. Перед каждым применением губку смачивают и снова отжимают. Вводят ее подобно тампонам – пальцами, глубоко во влагалище. Когда губка расположена правильно, она принимает нужную форму и больше не чувствуется. Каждые восемь часов или же раньше, если губка полностью пропиталась, ее нужно промывать. В дни сильных кровотечений это придется делать через каждые три часа.

Вытащить губку не проблема, поскольку как только она пропиталась кровью, она будет соскальзывать вниз, к выходу из влагалища. Затем губку моют холодной водой.

Менструальные губки можно использовать при разной силеменструаций – как в легкие, так и в самые критические дни. Однако при вагинальных инфекциях или нарушениях вагинальной микрофлоры от их применения следует отказаться. В этих случаях во влагалище лучше вообще не помещать ничего лишнего.

Менструальные губки – самый экологичный вариант женских гигиенических средств.

Менструальная / лунная чаша

Менструальная чаша (или капа) – ее называют еще лунной чашей – это маленький силиконовый сосуд многоразового использования, который вводят во влагалище, чтобы он перехватывал кровь прямо внутри. Это очень гигиеничная альтернатива прокладкам и тампонам, к тому же самая правильная с точки зрения окружающей среды.

Менструальные чаши делают из гибкого пластичного силикона – материала, который изначально был разработан для медицинской техники. Так что он клинически чистый, то есть возбудители и бактерии на нем не скапливаются. Менструальную капу можно использовать многократно, поэтому от нее меньше мусора, чем от других женских гигиенических средств. В общем, это очень гигиеничный вариант.

Сначала менструальную чашу нужно сложить или свернуть, чтобы она могла войти во влагалище. Ручка, то есть закрытый тонкий кончик, должен быть внизу. Затем можно вводить капу. Лучше всего это делать в расслабленной позиции: стоя, сидя на корточках или лежа, как вам больше нравится. Одной рукой разведите половые губы, другой вводите сложенную капу горизонтально.

Если капа свободно поворачивается на 360 градусов, то значит, она встала правильно; чересчур глубоко вводить ее не следует. Но эту ошибку легко заметить: плотно засевшая в глубине капа с трудом двигается. Через пару часов можно легко нащупать рукой кончик и медленно вытащить чашу. Делать это следует осмотрительно, чтобы ничего не опрокинуть и не пролить. После того как она опорожнена и вымыта, ее можно использовать заново.

Менструальную чашу, или капу, многие женщины находят самым удобным средством гигиены.

«РАНЬШЕ Я ВСЕГДА БОЯЛАСЬ, КАК БЫ МОЙ ТАМПОН НЕ ПРОПУСТИЛ ВЫДЕЛЕНИЙ. ПОЭТОМУ, ПОДСТРАХОВЫВАЯСЬ, Я ЕГО СЛИШКОМ ЧАСТО МЕНЯЛА. ТЕПЕРЬ Я НАМНОГО СПОКОЙНЕЕ, ЧЕМ РАНЬШЕ. ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОТОМУ, ЧТО ВОТ УЖЕ ДВА ГОДА КАК Я ПОЛЬЗУЮСЬ МЕНСТРУАЛЬНОЙ КАПОЙ. МНЕ ОНА НРАВИТСЯ, С НЕЙ Я ЧУВСТВУЮ СЕБЯ НАМНОГО СВОБОДНЕЕ, ЧЕМ С КАКИМИ БЫ ТО НИ БЫЛО СРЕДСТВАМИ, КОТОРЫЕ Я ИСПОЛЬЗОВАЛА РАНЕЕ. ОБЫЧНО Я НЕ СЛИШКОМ ОХОТНО ОБ ЭТОМ РАССКАЗЫВАЮ.

МНЕ ВСТРЕЧАЛИСЬ ДЕВУШКИ, КОТОРЫМ КАПА КАЖЕТСЯ ПРОТИВНОЙ И НЕГИГИЕНИЧНОЙ. А МНЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ОНА ПРАКТИЧНАЯ, ЭКОЛОГИЧНАЯ, ЕЕ ЛЕГКО МЫТЬ И ОНА НАМНОГО УДОБНЕЕ ВСЕГО ОСТАЛЬНОГО. ДЕВУШКИ, КОТОРЫМ КАПА НЕПРИЯТНА – МОЖЕТ, ОНИ И САМИ СЕБЕ НЕПРИЯТНЫ?»

СОНЯ

Свободная менструация

Под «свободной менструацией» понимают регулярное выпускание менструальной крови без применения впитывающих или удерживающих кровь гигиенических средств. То есть регулируемое силой воли и силой мышц. Практически все тампоны и прокладки содержат формальдегид, диоксины и пестициды. Через контакт со слизистой оболочкой эти вредные вещества могут попадать в организм и вызывать боли. Кроме того, из-за применения тампонов и прокладок слизистые теряют большую часть своей естественной влаги, что может повлечь за собой различные недомогания и инфекции. Да и скопившаяся за тампоном кровь может вызывать болезненные ощущения. Свободная менструация – это чрезвычайно эффективный метод для предотвращения подобных неприятностей, он также поможет вам научиться хорошо чувствовать свое тело и укрепить диафрагму таза. Так что дерзайте, девочки, – берите под контроль свое тазовое дно!

Научиться методу свободной менструации более или менее просто, но этот навык требует умения владеть мышцами и хорошо чувствовать свое тело. Менструальная кровь вытекает не постоянно, а только когда накопится определенное ее количество. Главное в методе свободной менструации – это контроль за процессом вытекания крови, который нужно подстраивать под себя и усилием воли поддерживать.

Для начала поможет следующее: ходить в туалет каждый час, и при этом напрягать и снова расслаблять нижнюю часть живота. Главное сознательно расслаблять и сжимать эту область живота, чтобы позволять крови течь. Тут требуется некоторое время, чтобы удостовериться, что накопившаяся кровь вытекла полностью. Многим женщинам удается развить в себе интуитивное ощущение, когда подходит время сливать кровь. Немного поупражнявшись, этот момент можно даже научиться откладывать, то есть сдерживать вытекание крови и самой определять подходящий момент. Поскольку за шейкой матки есть небольшая полость, в которой может собираться кровь, то этот метод отсрочки работает очень хорошо.

Из-за применения тампонов и прокладок слизистая влагалища теряет большую часть своей естественной влаги.

Контролировать вытекание крови поможет хорошее чувство диафрагмы таза. Итак, контролируемый спуск менструальной крови предотвратит застаивание выделений, из-за которого внизу живота часто возникают болезненные спазмы. Более того, вам больше не придется вводить в организм чужеродные тела вроде тампона, который тоже может вызывать боли и высушить слизистую.

Разумеется, для использования этого метода требуется тренировка, да и не всегда он осуществим. Однако многие женщины за несколько циклов настолько приноравливаются к нему и так хорошо начинают понимать свой организм, что их месячные становятся короче и слабее. Они начинают ощущать тот момент, когда пора выпустить кровь. Свободная менструация не означает полного отказа от «вспомогательных средств». Многие женщины по ночам дополнительно используют менструальные чаши, губки или матерчатые прокладки. По сути этот метод призван упростить обхождение с менструальными кровотечениями, избавить от навязчивых страхов и в конечном итоге помочь лучше почувствовать свой организм и наладить взаимодействие с ним.

Метод свободной менструации не означает полного отказа от «вспомогательных» средств.

07
Нарушение цикла
Сбои месячного цикла и прочие неприятности

Нарушение цикла
Сбои месячного цикла и прочие неприятности

Некоторым женщинам даровано всю жизнь радоваться хорошему здоровью и исключительно коротким и регулярным месячным. А некоторым на долю выпадают очень долгие и обильные менструации. Нет для женского организма какой-то определенной нормы. И все же есть некоторые общие, обращающие на себя внимание аспекты, на которые можно ориентироваться и обсуждать их с врачом, если вас что-то беспокоит. О нарушении говорят тогда, когда речь идет о неожиданном изменении продолжительности месячных или их интенсивности. Нарушения цикла можно грубо подразделить на две основные категории: нарушение ритма и нарушение по типу кровотечения.

Нарушение ритма

Нарушение ритма – это нерегулярность и перебои, связанные с интервалами цикла. То есть все, что сказывается на продолжительности месячных и тем самым сдвигает весь цикл – например, необычно долгие месячные, или нерегулярные, или крайне короткие, или если месячные вообще не приходят в привычный день. Все эти крайности сказываются на ходе цикла. Они могут удлинить его, скажем, дней до 40 или укоротить до пары недель.

Менструация не приходит

Если менструации не начались до 16 лет, причиной может быть генетика. Иногда бывает такая семейная наследственность – у всех девушек в семье месячные начинаются позже обычного. В редких случаях долгое отсутствие первых месячных может быть также следствием пороков развития или дисфункций половых органов. Если есть такое подозрение, врач поможет прояснить ситуацию. Если регулярные и нормальные месячные уже имели место, а потом вдруг перестали приходить в течение трех и больше месяцев, то дело часто в гормональных отклонениях. Триггерами могут послужить различные обстоятельства или заболевания. А гормональным колебаниям, влияющим на цикл, могут способствовать следующие факторы:

• психические нагрузки, стресс или эмоциональная травма,

• перемена окружения,

• перемены в личной, семейной жизни,

• пребывание за границей, долгие путешествия,

• климатические изменения или

• чрезмерные физические нагрузки.

Еще одна вероятная причина, по которой могут перестать приходить месячные, – заболевания эндокринной системы. Такого рода заболевания приводят к тому, что организм начинает, к примеру, вырабатывать слишком много мужских гормонов. Нарушение цикла может быть также вызвано гипофункцией почек или щитовидной железы.

Причиной подобных нарушений может оказаться и прием медикаментов, особенно психотропных средств, лекарств для понижения давления или гормональных препаратов. Прочие привычки или события, из-за которых могут не приходить месячные:

• серьезные спортивные нагрузки,

• экстремальные колебания веса,

• нарушения пищевого поведения,

• отмена гормональных противозачаточных средств,

• беременность, роды.

Очень часто причины нарушения цикла лежат в повседневных проблемах.

Очень часто причина нарушения цикла лежит в повседневных проблемах. Женщина может сама корректировать нездоровые, экстремальные или обременительные жизненные обстоятельства – и делать это без медикаментозной терапии, посредством релаксации или перейдя на сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Разумное и разнообразное питание во многих случаях заменит пищевые добавки или таблетки. При серьезных заболеваниях прописывают гормоны, чтобы устранить нарушения цикла и помочь организму вернуться к здоровому ритму.

Цикл стал длиннее или короче

Увеличение или сокращение продолжительности цикла происходит чаще всего по причине естественных гормональных изменений в организме. Как правило, такие нарушения случаются, прежде всего, после самой первой менструации или перед тем, как наступает климакс. В эти жизненные периоды гормональные функции находятся в переходной фазе. То есть фолликулу для созревания требуется либо меньше времени, либо больше. Из-за этого сдвигаются интервалы между месячными. Продолжительность и интенсивность менструации в норме, а перерывы между ними длиннее или, соответственно, короче. Никаких других жалоб обычно не возникает. При укороченном цикле у женщины иногда ограничена дееспособность, а иногда из-за потери крови развивается дефицит железа в организме.

Однако среди прочих причин могут быть стресс или физические нагрузки. Начинающаяся дисфункция яичников также может сократить цикл. Подобные изменения циклических проявлений надо отслеживать и обращаться за советом к врачу – особенно если дело не в естественных причинах, таких как переходный возраст или менопауза.

Пубертатный период весьма противный, но его нужно пережить, чтобы стать женщиной.

В случае если месячные нормальные, привычной интенсивности, но в течение продолжительного времени они наступают слишком рано или, наоборот, с задержками, а женщина при этом очень хочет иметь детей, следует основательно обследоваться и пролечиться. Это будет комплексное лечение с применением гормональных препаратов. Если же речь идет об укороченном или удлиненном цикле, имеющем под собой естественные причины, то, по настоятельному желанию женщины, симптомы смягчит гормональный препарат. Это мы сейчас говорим о переходном возрасте или менопаузе. Остановить климакс, разумеется, невозможно. Однако многие женщины рассказывают, что симптомы климактерических проявлений поддаются смягчению, и качество жизни в период менопаузы можно улучшить. А вот с пубертатом ничего не поделать, и, увы, иногда это весьма противный период. Его нужно просто пережить, если хочешь стать женщиной.

Даже если интенсивность менструаций в норме, но перерывы между ними слишком короткие, то из-за потери крови развивается дефицит железа.

«КОГДА Я РАЗГОВАРИВАЮ С ПОДРУГАМИ, У КОТОРЫХ НЕ ПРИХОДЯТ МЕСЯЧНЫЕ ИЗ-ЗА СТРЕССА ИЛИ НЕПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ; КОГДА Я СЛЫШУ, КАК ОНИ БЕСПОКОЯТСЯ, ЧТО НИКОГДА НЕ СМОГУТ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ, ТОГДА Я ИСКРЕННЕ РАДУЮСЬ, ЧТО У МЕНЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ СЛУЧАЮТСЯ ЧАСТО И БЕЗ ЛИШНИХ ПАУЗ».

ЕЛЕНА

Нарушение цикла по типу кровотечений

Здесь речь идет об интенсивности и продолжительности самого кровотечения, то есть о тех случаях, когда менструация явно сильнее обычного или, наоборот, кажется чересчур скудной; когда она очень болезненна, или когда вы чувствуете слабость, или же кровотечение то усиливается, то снова еле-еле.

Очень сильное и очень продолжительное кровотечение

Обильное или продолжительное кровотечение может иметь совершенно безобидные причины. Но если месячные все время исключительно интенсивные и слишком уж продолжительные, то причиной могут быть заболевания половых органов. Например, доброкачественные опухоли матки, полипы, застои в области малого таза, горизонтально расположенная спираль или хронические воспаления. К прочим причинам относятся высокое давление, заболевания сердца, почек или крови. В редких случаях дело может быть в недоразвитости матки. Общая рекомендация – внимательно наблюдать за собой и отмечать все, что происходит в течение цикла, чтобы составить общее представление и в случае необходимости иметь возможность четко описать симптомы врачу. Это может стать весьма хорошим подспорьем для выяснения проблемы и сэкономить уйму времени.

При экстремальных месячных симптоматика зачастую такова: наступает чрезвычайно обильная, но не выходящая за рамки обычной продолжительности менструация. Женщина теряет несоразмерно много крови – кровь темная, и консистенция у нее от клейкой до сгустчатой. Женщина чувствует слабость, поскольку теряет много железа, у нее головные боли и непривычная усталость. При этом речь не о паре дней обильных месячных, когда бывает, что промокают трусики, а о существенном, пугающем количестве выделяемой крови.

Если к тому же кровотечение длится дольше семи дней, то оно, несомненно, забирает большое количество жизненной энергии женщины – ни на что нет сил, хочется все время лежать, то есть общее состояние можно охарактеризовать как болезненное.

При каждом цикле внимательно наблюдайте за собой и отмечайте все особенности.

Если причина органическая, как, например, полипы или миома матки, то проблему решают оперативным путем, удаляя все лишнее. Если заболеваний органов нет, то кровотечения можно отрегулировать гормональными препаратами. В редких случаях и прежде всего тем женщинам, которые больше не планируют беременеть, могут провести выскабливание матки. Если кровотечения особенно серьезны и изнурительны, то при помощи лазера могут удалить слизистую матки или в качестве крайней меры вообще всю матку целиком. Существуют определенные кровоостанавливающие медикаменты. И как вы прочитаете в десятой главе, есть еще некоторые оправдавшие себя домашние средства от малокровия.

Очень слабое кровотечение

Причины слишком слабого кровотечения могут быть те же, что уже описывались в разделе про сбои графика менструаций: нездоровый и исключительно вредный образ жизни. Равно как и психические нагрузки и стресс. В серьезных случаях может дойти до функциональной слабости яичников. Причиной этого могут быть пороки развития. Прочие возможные триггеры:

• приближается или уже наступила менопауза,

• избыток или недостаток веса,

• гормональные противозачаточные средства,

• гестагеновая спираль,

• выкидыш или выскабливание,

• прерывание беременности,

• беременность и роды.

Здесь речь идет об очень незначительных кровотечениях. О непривычно маленьких количествах – всего лишь в несколько капель. Иногда это всего лишь мажущие выделения. Дальнейшие проявления маловероятны.

При слабых месячных лечение обычно не требуется. Часто через какое-то время или после того, как в жизни произошли позитивные перемены, количество месячных выделений нормализуется. Уменьшенное количество выделений не обязательно означает, что репродуктивность женщины ограничена. Но если с нарушением цикла развивается бесплодие, а женщина хочет ребенка, ей поможет гормональная стимулирующая терапия.

Слабые месячные не обязательно указывают на слабую репродуктивную систему женщины.

Межменструальные кровотечения

Если к нормальным месячным добавляются межменструальные кровотечения, это часто имеет под собой гормональные причины. Такие явления случаются чаще всего в подростковом переходном возрасте или в период менопаузы, но могут быть также и в репродуктивном возрасте. Во время этих фаз нередки нарушения процесса созревания фолликула, в результате чего возможны неоднократные и продолжительные «вливания эстрогена». И тогда вдобавок к нормальной менструации приходит межменструальное кровотечение. Такое кровотечение продолжается несколько дней и обычно не вызывает дальнейших недомоганий.

Другую группу причин нерегулярности цикла составляют органические заболевания, например, такие как воспаления матки, миомы, полипы, рак матки или влагалища.

Межменструальные кровотечения различают по причинам их возникновения. Любое кровотечение из влагалища, возникающее вне нормального менструального цикла, называют межменструальным кровотечением. От нормального кровотечения оно отличается, в частности, тем, что выделения коричневатые и мажущие.

Прочие варианты

Это небольшое и безопасное кровотечение, которое может возникнуть в момент овуляции. При здоровом прохождении цикла вскоре после овуляции уровень эстрогена заметно падает. Вот этот гормональный перепад как раз и может вызвать короткое кровотечение.

Такие кровотечения случаются, прежде всего, после приема противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена или когда в качестве предохранения от беременности используется гормональная спираль.

Если женщина прошла менопаузу и последняя менструация была у нее уже давно, но вдруг началось мажущее кровотечение (от темно-красного до коричневого цвета), то ей следует обратиться за консультацией к врачу.

Небольшое кровотечение во время овуляции – это нормально.

Иногда случаются повреждения кровеносных сосудов во влагалище. Тогда кровотечение чаще всего светло-красное, и возникает оно, как правило, после полового акта. Если выделения прекращаются через несколько часов и не повторяются регулярно, то скорее всего это безопасно.

Когда эмбрион имплантируется в слизистую матки, могут происходить естественные повреждения разного рода. Это абсолютно нормально. Эти травмы порой могут быть такими сильными, что кровотечение становится очевидным. Но обычно эти небольшие кровотечения внутри матки проходят для будущей матери незамеченными.

Имплантационное кровотечение происходит, когда эмбрион вживляется в слизистую матки.

08
Месячные и психика
Соучастники преступления, или Как голова и тело делают общее дело

Месячные и психика
Соучастники преступления, или Как голова и тело делают общее дело

В общем-то понятно, что такой процесс, как месячный цикл, требующий от организма столько усилий, проявляется не только на физическом уровне. Конечно же, способность к деторождению и психика неразрывно связаны. Настроение и общее расположение духа часто связаны со стадиями цикла. И здесь тоже есть разница между первой и второй половиной цикла.

Цикл непосредственно влияет на наши чувства и поступки, на наши потребности в еде и питье, на нашу деятельность и наше бездействие. Бывает, используешь все возможные отговорки, связанные с циклом, лишь бы только не разгружать посудомоечную машину – ну что такое пара вилок по сравнению с колыбелью жизни.

Прилив бодрости и сил в первой половине цикла

В период между менструацией и овуляцией, то есть как минимум 12–14 дней после последних месячных, организм совершает нечто грандиозное. «Бремя» закончившегося цикла покидает нас вместе с кровью. Матка избавляется от ненужного балласта, а вместе с ним и от возможности забеременеть. Она слагает с себя полномочия и груз труда последних недель, собирается с силами и начинает все сначала. Как правило, многие женщины чувствуют себя в этот период легко и уверенно. Проблемы представляются не такими драматичными, дела спорятся, мы более уравновешенны и действуем энергичнее. Получается, что месячные – это как сильная буря – вот она прошла, воздух прозрачен, чист и наполнен энергией.

Между менструацией и овуляцией есть 12–14 дней, когда женщина чувствует себя легко и уверенно.

«ЦИКЛ ДЕЛАЕТ НАС ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ, А ЭМОЦИИ ЯРЧЕ, К ТОМУ ЖЕ ЦИКЛ КУЛЬТИВИРУЕТ ОДНУ ИЗ САМЫХ СИЛЬНЫХ ЧЕРТ ЖЕНСТВЕННОСТИ – ЭМПАТИЮ».

ЕВА

«В ДНИ, КОГДА У МЕНЯ МЕНСТРУАЦИЯ, ВСЕ СОВЕРШЕННО ИНАЧЕ. МОЙ ДРУГ, ЕСЛИ ОН НЕ ПРОСЛЕДИЛ ПО КАЛЕНДАРЮ, ЧТО У МЕНЯ МЕСЯЧНЫЕ, ПОЙМЕТ ЭТО ПО МОЕМУ ПОВЕДЕНИЮ. НИЧЕГО НЕ МОГУ ПОДЕЛАТЬ, Я ПРОСТО ФУНКЦИОНИРУЮ В ЭТОТ ПЕРИОД ИНАЧЕ.

ПЕРЕД МЕСЯЧНЫМИ Я ВСЕГДА ХОЧУ ЕСТЬ, ВО ВРЕМЯ НИХ Я ЖУТКО СЕНТИМЕНТАЛЬНА, А ПОСЛЕ ВСЕГДА НЕМНОГО ГРУСТНЕЕ ОБЫЧНОГО. В СВОЕЙ СЕНТИМЕНТАЛЬНОЙ ФАЗЕ Я НЕ МОГУ СДЕРЖАТЬСЯ И ПЛАЧУ ОТ ЛЮБОГО ДОКУМЕНТАЛЬНОГО КИНО ПРО ЖИВОТНЫХ, И ДАЖЕ ПРИ ПРОСМОТРЕ НОВОСТЕЙ ПЛАЧУ».

СОНЯ

После свершившейся овуляции мы обретаем новые силы, у нас рождаются свежие идеи, и мы вынашиваем далеко идущие планы. Физические ощущения тоже меняются. Жидкость больше не задерживается, брюки опять сидят как надо. Живот ощутимо более плоский, чем во время менструации или незадолго до нее. Плюс к этому многие женщины отмечают, что кожа становится чище, а поры уменьшаются. Волосы больше не салятся так быстро, а запах пота не такой едкий. Даже засыпать и спать без перерыва всю ночь получается лучше. В общем, состояние духа более стабильное и уравновешенное. Следовательно, и восприятие своего тела более позитивное, мы лучше и увереннее чувствуем себя в собственной шкуре.

Ближе к овуляции мы обретаем новые силы, у нас рождаются свежие идеи и далеко идущие планы.

В это время матка медленно, но верно формирует новую слизистую оболочку, обновляется в ожидании следующей яйцеклетки. Вот почему в эти дни многие женщины испытывают подъем и интерес к жизни. Это позитивное восприятие собственного организма переносится и на другие органы чувств – зрение острее, и запахи мы различаем лучше, причем в большей степени это проявляется в дни, когда близка овуляция. Возможно, такие явления призваны облегчить поиск подходящего кандидата для оплодотворения. В этот период, энергичный и жизнерадостный, яйцеклетка готовится отправиться в путь и переместиться в матку. Приходит овуляция, и вместе с ней на пару часов появляется возможность зачать ребенка.

«МОЯ БЫВШАЯ ПОДРУГА – ПИАНИСТКА. ВО ВРЕМЯ МЕСЯЧНЫХ ОНА ВСЕГДА НЕМНОГО ТЕРЯЛА ЧУВСТВО РИТМА. МЫ И ТЕПЕРЬ ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ МУЗИЦИРУЕМ ВМЕСТЕ, И С БОЛЬШОЙ ДОЛЕЙ ВЕРОЯТНОСТИ Я МОГУ ОПРЕДЕЛИТЬ ПО ЕЕ ИГРЕ, ЧТО СЕЙЧАС У НЕЕ МЕСЯЧНЫЕ. В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ ЭТО ЕЕ ДОВОЛЬНО СИЛЬНО РАЗДРАЖАЕТ. У МУЖЧИН ЖЕ ТАКОГО НЕ БЫВАЕТ, И ПОЭТОМУ ОЧЕНЬ ТРУДНО ПОСТАВИТЬ СЕБЯ НА ЕЕ МЕСТО».

ФЕЛИКС

Спокойно, главное – не напрягаться, или Вторая половина цикла

Во время второй половины цикла, вследствие активности гормона прогестерона, вода в тканях задерживается больше обычного. У большинства женщин вода собирается в ногах, из-за чего возникает общее ощущение отечности и тяжести. Иногда это может вызывать даже боли. Мы чувствуем себя в эти дни скованными, физическая деятельность требует больших усилий. А потом наступает фаза, когда мы становимся ранимыми и легко уязвимыми. Многие женщины быстро устают, их начинают тяготить обычные повседневные дела. Часто мы чувствуем себя беззащитными и нам хочется замкнуться в себе. В этот период стоит внимательнее прислушиваться к собственному организму и выделять время для себя.

Многие женщины не умеют обращать внимание на эти сигналы организма и считают свое состояние чем-то неправильным, вроде проявления слабости. А дело как раз в обратном. Во время цикла женский организм вершит великое дело, прикладывает много усилий и ведет нелегкую борьбу. И, в общем, само собой разумеется, что он не принимает во внимание наши чувства. А то, что у нас периодически портится настроение и нас одолевают разные недомогания, говорит как раз о том, что органы, ответственные за продолжение рода, в нашем организме функционируют замечательно. Это, собственно, должно нас радовать, и нам следует научиться реагировать на такие сигналы позитивно.

Плохое настроение и недомогание во время цикла говорят о том, что органы, ответственные за продолжение рода, функционируют хорошо.

После овуляции сальные железы работают на полных оборотах, и это вполне нормально. Бывает, что в этот период появляется больше прыщей и запах пота становится интенсивнее. Многие женщины рассказывают о чувстве неконтролируемого голода и о резких эмоциональных всплесках. Смех и слезы сменяют друг друга очень быстро и часто из-за повышенного уровня прогестерона. Не обязательно каждая женщина такое испытывает. Но если испытывает, то это абсолютно нормально. Правда, это знание, увы, не повышает нашу самооценку. В дни перед менструацией женщина часто чувствует себя не особо желанной и все, что ей хочется – это забиться в норку, чтобы никто не трогал. И вообще в этот период мы склонны преувеличивать любые проблемы – малейшие изъяны во внешности кажутся нам ужаснее, чем обычно и чем они есть на самом деле. Первые пару дней месячных настроение довольно поганое. Спазмы желудка, вздутие живота и боли в спине усугубляют наше и без того плохое самоощущение. Мы чувствуем себя непонятыми, не можем концентрироваться и порой пребываем в самом плачевном состоянии.

Больше всего в эти дни нам хотелось бы забраться с грелкой в постель и заедать нашу несчастную жизнь булочками, потом блинчиками с черникой и мармеладками, а там и до макарон с лососем рукой подать. И ни за что не хочется выходить из дома.

Наш организм отчетливо дает нам понять, в какой фазе цикла мы находимся. При этом вторая половина цикла зачастую отнюдь не устлана розами… Но к счастью, лучшие времена не за горами. После менструации психика быстро пойдет на поправку.

Спасибо, дорогие яичники, за вашу усердную работу.

09
ПМС, он же предменструальный синдром

ПМС, он же предменструальный синдром

Во второй половине цикла, и особенно за несколько дней до менструации, многие женщины испытывают физическое и психическое недомогания. Эти «охи» и «ахи» – характерное для цикла явление, они есть выражение того, что происходит в нашем организме. Матка как бы подает нам знаки, и иногда это выражается в депрессивных настроениях, болях, спазмах, вялости, тошноте и боли в спине. Все это, наравне со многими другими проявлениями, – симптомы предменструального синдрома, сокращенно ПМС. Этот хаос в чувствах и физическом состоянии вызван дикой активностью гормонов во второй половине цикла. Обычно ПМС возникает за одну-две недели до начала менструации и пропадает, когда начинается кровотечение. ПМС проявляется столь же индивидуально, сколь и все другие связанные с циклом симптомы, у всех женщин эти проявления разные. В данной главе мы обобщили некоторые основные сведения. Вообще-то это вполне нормально – быть иногда совсем не в норме.

Причины и симптомы

Огромный спектр возможных физических и психических недомоганий во время предменструального синдрома у всех женщин проявляется по-разному. Что именно можно назвать причиной ПМС и почему у каждой женщины в разные периоды жизни он проявляет себя по-разному, а иногда и вовсе не проявляет, до сих пор в достаточной мере не исследовано. Однако есть предположение, что симптомы вызываются естественными гормональными колебаниями в ходе цикла, и на эти колебания все женщины реагируют с разной степенью чувствительности. Насколько сильно проявляется ПМС, зависит и от образа жизни, который ведет женщина, так что физическая активность, стресс, питание, а также потребление алкоголя играют важную роль. Предменструальный синдром может очень досаждать, однако он не представляет опасности, а пережить тяжелый период будет легче, если правильно реагировать и уметь приспосабливаться.

Обычно ПМС возникает за неделю-две до начала менструации.

• Боли в спине и мышечные зажимы

• Тянущее ощущение внизу живота, спазмы желудка

• Тянущие ощущения в молочных железах, боли и чрезмерная чувствительность при прикосновении к груди

• Чувство неуемного голода или потеря аппетита

• Проблемы с пищеварением, вздутие живота, запоры

• Прибавка в весе

• Задержка жидкости

• Нарушение сна, усталость

• Проблемы с концентрацией

• Депрессивные расстройства

• Апатия, вялость

• Тревожные состояния

• Синдром перенапряжения

• Раздражительность

• Очень эмоциональные реакции

Лечение и возможности

Возможных симптомов огромное разнообразие, и по меньшей мере столь же много возможных методов терапии. Здесь главное – внимательнее отслеживать индивидуальные реакции организма, а также свои психические состояния. Ведь найти подходящее средство справиться с предменструальными недомоганиями можно только если иметь представление о том, что именно в этот период причиняет боль или обременяет. В основе терапии лежит, как правило, улучшение образа жизни. Многого можно добиться с помощью довольно простых вещей – скажем, наладить сон и высыпаться. Или позволять себе частые перерывы в работе, чтобы иметь возможность передохнуть или побаловать себя пирогом с яблоками. Классическая медицина предлагает подавлять гормональные колебания с помощью болеутоляющих, спазмолитических медикаментов и гормональных препаратов, как, например, противозачаточные таблетки. От болей в груди помогают некоторые гормональные гели для наружного применения, а в крайних случаях – когда психические проявления ПМС иначе не вынести – врач может прописать антидепрессанты. В арсенале альтернативной медицины – натуропатии – множество препаратов, которые подойдут женщинам, не желающим принимать гормоны.

Не стоит пренебрегать таким терапевтическим подходом, как сознательные перемены в повседневной жизни. Сюда относятся, например, изучение техник расслабления, регулярные занятия спортом, а также достаточная продолжительность сна и соблюдение стабильного режима дня. Что касается питания, то поможет отказ от кофеина, никотина, сахара и соли во второй половине цикла, особенно в плане задержки воды и неприятных ощущений в груди. Кроме того, поможет общение с «соратницами» по менструации – то есть с теми, кто поймет, что это за недуги, и сможет поддержать. Поможет, разумеется, общение и с другими чуткими, умеющими поддержать людьми – с теми, что от природы без матки. Или просто пребывание в окружении тех вещей или существ, с которыми вам хорошо. Можно даже разрешить себе побыть кошкой, которая гуляет сама по себе, и ни с кем не контактировать в это время.

10
Нормальные ненормальности
Я прекрасна, и мне не стыдно

Нормальные ненормальности
Я прекрасна, и мне не стыдно

Опытные женщины обычно хорошо понимают, в чем дело, если между ног зудит, болит и как-то не очень хорошо пахнет. Все абсолютно в норме, никакой паники. Большинству женщин знакомы временные изменения вагинальной флоры. Если проблема затягивается, то быстро и правильно справиться с инфекциями поможет врач – чаще всего это дело несложное, – и вскоре мы снова почувствуем себя хорошо. Грибковые или бактериальные инфекции случаются в жизни даже самой здоровой вагины, и, как правило, это вовсе не конец света.

Кандидозный вагинит

Вагинальный микоз – его еще называют молочницей – это грибковое заболевание области половых органов. Во влагалище, а иногда и снаружи, ужасно зудит и жжет. Это воспалительные процессы в слизистой оболочке влагалища и вульвы – вагинальная грибковая инфекция настигает большинство женщин как минимум раз в жизни. Это самое распространенное заболевание женских половых органов.

Причина

Вагинальный грибок вызывают так называемые дрожжевые грибы. Они хорошо размножаются во влажной среде при температуре 37 градусов, и потому во влагалище им особенно вольготно. Именно здесь царит нужный им климат. Дрожжевые грибки постоянно населяют женские гениталии, влагалище и кишечник, их там всегда можно найти, и это нормально. Но обычно они не вызывают воспалений слизистой оболочки, а просто живут себе поживают во влагалище как часть его микрофлоры. Вообще-то вагина с ее кислой средой (это защитные молочнокислые бактерии) – довольно неблагоприятное для всяких возбудителей место. Но под влиянием различных факторов уровень рН и прочие условия вагинального климата могут измениться таким образом, что воцарится благоприятная среда для роста грибков. И еще, если наша иммунная защита ослаблена, то эти обычно безобидные грибки могут начать быстро и бесконтрольно размножаться и будут вызывать воспаление слизистой вульвы и влагалища. Такую инфекцию называют «кандидозом», или опять-таки вагинальным грибком (хотя такое название вообще-то вводит в заблуждение – ведь грибки у нас во влагалище есть всегда).

Причины изменения показателя рН и последующего размножения дрожжевых грибков, которое приводит к воспалению, могут быть следующими:

• гормональные колебания, вызванные беременностью, менопаузой, приемом противозачаточных таблеток, использованием гормональной спирали и т. п.,

• нарушение обмена веществ / сахарный диабет,

• прием антибиотиков,

• воспаление матки или мочевого пузыря,

• чрезмерный интимный гигиенический уход с применением ненатуральных средств (интимных спреев, средств для спринцевания влагалища и т. п.),

• плотно прилегающая, не пропускающая воздух одежда,

• белье из синтетических материалов,

• перенасыщенное сахаром питание,

• психические нагрузки.

Симптомы

• сильный зуд / болезненное жжение в вульве и влагалище, что сопровождается желтовато-белыми выделениями,

• отечность / покраснение влагалища,

• высыпания на коже (пузырьки), возможны пустулы в области внешних половых органов,

• болезненность при половых сношениях и мочеиспускании,

• запах не меняется.

Диагностика

Женщинам, часто страдающим от вагинальных грибковых инфекций, эти симптомы очень хорошо знакомы, и они точно знают, когда дело в грибковой инфекции, а когда в чем-то другом. Однако визит к гинекологу внесет ясность. Врач обследует область гениталий и возьмет мазок со слизистой влагалища. Это быстро и несложно, и чаще всего такую инфекцию можно вылечить дома простыми средствами.

Лечить молочницу нужно обязательно вместе с партнером, даже если у него нет симптомов.

Лечение

Медикаменты от вагинального грибка могут быть в форме вагинальных суппозиториев, вагинальных таблеток или кремов. Обычно к ним прилагается своего рода «аппликатор», который облегчит использование. Суппозитории и таблетки следует вводить во влагалище, кремы применяют внутри и снаружи. Лечение суппозиториями, вагинальными таблетками, мазями и кремами занимает от одного до шести дней (максимум десять–двенадцать дней). Поддерживающей мерой будет исключение сахара из рациона питания. К концу терапии грибок обычно полностью вылечивается. Однако продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции. Если для полного выведения грибка принятых мер оказалось недостаточно, то возможен дополнительный прием противогрибковых средств в форме традиционных таблеток (необходимо снова посетить гинеколога и сделать посев!). Кстати, в любом случае очень важно, чтобы одновременно пролечился и сексуальный партнер, даже если ему это не по душе или у него нет симптомов. Ведь у него тоже может быть кандидоз, даже несмотря на отсутствие симптомов! И тогда мужчина, так сказать, «вернет» грибок партнерше, и инфекция будет передаваться туда и обратно, сколько бы женщина ни лечилась. Врачи называют такой вариант «пинг-понговой» инфекцией.

Вагинальный дисбактериоз

Вагинальный дисбактериоз – он же бактериальный вагиноз – это патологический дисбаланс вагинальной флоры, вызванный бактериями, которым вообще-то место где-то в районе кишечника. Если большое количество таких бактерий попадает во влагалище, то оно, хитрюга, сопротивляется.

Причина

В большинстве случаев причиной вагинального дисбактериоза являются кишечные бактерии – иногда они селятся во влагалище, хотя им там не место. Но они могут попасть туда во время секса или из-за изменений гормонального баланса. Они вызывают воспалительные процессы в области промежности.

Симптомы

• неприятный, отдающий рыбой запах,

• сероватые, беловатые жидкие выделения, создающие ощущение будто «подмокла»,

• несильные боли / «чувство сухости»,

• возможна болезненность при половых сношениях,

• повышенное значение рН во влагалище (> 4,5).

Диагностика

Гинеколог возьмет мазок из влагалища. Бактериальный вагиноз можно с уверенностью диагностировать при наличии как минимум трех симптомов.

Лечение

Лечение необходимо лишь в случаях, когда женщину донимают симптомы. Бывает и так, что бактериальный вагиноз протекает настолько незаметно, что поначалу его вообще не лечат. К тому же в каждом пятом случае он проходит сам по себе. Плюс к тому, нужно восстановить или привести в порядок естественный баланс среды, для этого применяют, например, капсулы или суппозитории с молочнокислыми бактериями, которые вводят во влагалище. Очень важно также не использовать тампоны до тех пор, пока врач не даст отбой, а у нас не начнутся месячные.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) – самый болезненный недуг мочеполовой системы.

Воспаление мочевого пузыря

Часто страдающие от воспалений мочевого пузыря знают, как это чертовски больно и неприятно. При классическом воспалении мочевого пузыря дело в инфекции нижнего мочевыводящего тракта, то есть мочеиспускательных каналов и собственно пузыря. При правильной терапии это излечивается быстро и безо всяких последствий, но к некоторым женщинам болезнь то и дело возвращается.

Причина

Воспаление мочевого пузыря вызывают, как правило, бактерии, попадающие из кишечника во влагалище, а оттуда в мочеиспускательный канал. Там они задерживаются и провоцируют воспаление окружающих тканей. Также причиной могут стать изменения гормонального баланса, иммунная уязвимость, чрезмерная гигиена и раздражение мягких тканей из-за частого секса. Женские половые органы вообще устроены так, что отверстие мочеиспускательного канала расположено непосредственно перед влагалищем, то есть очень близко к заднему проходу со всеми его залежами бактерий. Благодаря такому расположению бактериям легко оказаться в мочеиспускательных путях, а им там совсем не место.

Симптомы

• Боли и жжение при мочеиспускании,

• сильные позывы к мочеиспусканию, однако помочиться либо совсем не получается, либо выходит всего несколько капель,

• боли внизу живота,

• в худших случаях кровь в моче, а в более легких – моча мутная.

Диагностика

Гинеколог или уролог возьмет мочу на анализ. По результатам можно судить о тяжести воспаления мочевого пузыря и о том, какой метод лечения применять.

Лечение

Пить много воды и травяных чаев – это хорошая возможность промыть пузырь и таким образом избавиться от воспаления. К тому же это хорошая профилактическая мера. Мочегонные чаи могут ускорить выздоровление. И все же во многих случаях целесообразно принимать еще и антибиотики.

11
Природные помощники
Как растения помогают справиться с проблемами менструального цикла

Природные помощники
Как растения помогают справиться с проблемами менструального цикла

Справиться с проблемами, которые периодически причиняет нам нижняя часть живота, помогут средства растительного происхождения. За советом можно обратиться к хорошему фармацевту или к натуротерапевту, они же помогут заказать травы, которые не так просто найти в розничной торговле. Во многих аптеках и магазинах диетического питания и лекарственных трав тоже есть большой выбор чаев и травяных настоев. Далее перечислены некоторые растения, известные своими свойствами облегчать часто встречающиеся болезненные ощущения и недомогания, связанные с циклом. Чтобы действовать наверняка и максимально повысить индивидуальные шансы на успех, к выбору препаратаследует привлечь опытного в натуропатии гинеколога. У всех растительных средств, как и у «настоящих» медикаментов, есть побочные явления или особенности взаимодействия с другими лекарствами или растительными средствами, это тоже надо учитывать. К тому же применение некоторых из них едва ли подкреплено доказательствами. Так что придется просто перепробовать разные средства, чтобы найти свое растение и правильную дозировку.

Чай из полыни поможет в случае, если месячные не приходят или они очень слабые. Полынь принесет пользу главным образом после прекращения приема противозачаточных таблеток – она может способствовать налаживанию регулярного цикла. А еще она стимулирует пищеварение и кровообращение.

В качестве чая лечебная полынь очень горькая, поэтому добавлять ее следует по чуть-чуть. Но если принимать ее регулярно, она также может способствовать пищеварению и кровообращению, а еще она помогает запустить процесс самоочищения матки, если целенаправленно принимать ее после выкидыша.

Ложный единорог, или хамелириум желтый, известен с незапамятных времен как самое что ни на есть женское лечебное растение. Его выпускают в форме настойки или как гомеопатическое средство. Эта травка готова поддержать женский организм, ослабленный родами. Ее можно применять при менструальных болях и при болях в спине. Она укрепляет матку и способна регулировать цикл. А еще имеет действие, подобное эстрогену, а также может тормозить воспалительные процессы.

Белена черная – это лечебная трава-спазмолитик, применяемая как в форме массажного масла, так и в виде глобулей (гомеопатических шариков). Она оказывает успокаивающее, легкое анестезирующее и расслабляющее мышцы действие. Белена может заменить химическое обезболивающее или спазмолитический препарат.

Крапива, заваренная в чай или в качестве дополнения к салату, действует как диуретик и потому способна помочь при недомоганиях во второй половине цикла и при ПМС. Она обладает мочегонным эффектом, содержит железо и укрепляет защитные силы организма. Крапива – это то растение, которое принесет конкретную пользу при потере крови во время менструации.

Из него делают мазь или добавляют в суппозитории – крестовник снимает боль и останавливает кровотечение. Он действует как спазмолитическое средство, а также снимает внешнее и внутреннее воспаление.

Сегодня монашеский перец продается в разных видах. Самая популярная форма – и самая простая в применении – это таблетки. Монашеский перец воздействует на гипофиз и может способствовать выработке гормона желтого тела. Помимо этого, он регулирует цикл, его применяют при бесплодии и если месячные долго не приходят. Если цикл сократился вследствие стресса, монашеский перец поможет восстановить гормональное равновесие и будет способствовать более продолжительному и стабильному месячному циклу. Это хорошее подспорье особенно для тех женщин, которые хотят детей, но их не получается зачать из-за стресса и фазовых сбоев. В репродуктивной медицине монашеский перец пользуется большим авторитетом. Однако его прием всегда нужно согласовывать с врачом.

Прострел луговой – его также называют пульсатиллой – продается в виде гомеопатических шариков – глобулей. Если пульсатиллу принимать регулярно в течение продолжительного времени, то она может помочь в борьбе с периодическими недомоганиями и ПМС. Также она оказывает регулирующее и стабилизирующее воздействие и применяется при слишком слабых кровотечениях или когда месячные не приходят.

В виде настойки или чая манжетка может оказывать эффект, подобный тому, что дают гормоны. Она способствует выработке эндогенных гормонов желтого тела, так что эта трава способна заменить гормоносодержащие медикаменты. Манжетку часто применяют при ПМС или менструальных нарушениях, а иногда при желании иметь детей. Считается также, что манжетка предотвращает выкидыш. Она может способствовать овуляции и повысить вероятность зачатия. Также она помогает сглаживать перепады в настроении, снимает спазмы в животе и облегчает боли давящего характера.

Из лапчатки делают настойки и чай, оказывающие противовирусное, кровеостанавливающее и ранозаживляющее действие. Она способствует наступлению менструации, но в то же время может и предотвратить неконтролируемое кровотечение.

Полезные для женского цикла продукты питания и местные растения как часть ежедневного рациона

Подобно лечебным травам, многие традиционные продукты питания и пряная зелень тоже могут помочь справиться с недомоганиями в ходе цикла. Не забывайте включать их в свой дневной рацион, и они покажут, что способны проделать важную работу в вашем организме и поддержать многие его важные функции.

Свежие ягоды малины обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием. Малина укрепляет соединительные ткани и может, если употреблять ее регулярно на протяжении длительного времени, облегчить роды: она способствует открытию шейки матки и деликатно ее размягчает. А чай из листьев малины, если регулярно пить его с 38-й недели беременности, стимулирует родовую деятельность.

Все равно, в каком виде – как пряность, ароматическое масло или масло для тела, эссенция для ванны или чай – ничто лучше лаванды не может успокоить и привести в равновесие. Ее применяют при нарушениях сна, для снятия тревожных состояний, равно как и при спазмах. И еще она обладает антибактериальными свойствами.

В качестве чая, порошка или специи имбирь способствует пищеварению и оказывает противовоспалительное и потогонное действие. Особенно он популярен в качестве средства от тошноты и проблем с желудком. Однако учитывая его согревающие свойства, злоупотреблять им не рекомендуется, и когда у вас, например, приливы жара, от имбиря лучше отказаться.

В качестве сушеной приправы, свежий в салате, заваренный в виде чая или изготовленный в форме настойки, майоран может помочь при грибковых инфекциях и вздутии живота. Он обладает согревающим эффектом, а также содержит вещества, способствующие наступлению менструации.

Бузина оказывает потогонное действие, и ее можно применять против инфекций или воспалений. Листья бузины могут служить мягким слабительным средством. Кроме того, она обладает жаропонижающими свойствами и поддерживает иммунную защиту. А еще как ягоды, так и цветки бузины поддерживают функцию продолжения рода.

Чай из ромашки или свежие цветки в салате обладают успокаивающим эффектом, тут эти маленькие цветочки – настоящие профи. В качестве настойки цветки ромашки помогут при проблемах с кожей в период гормональной перестройки, будь то менопауза или беременность. Ромашка поддерживает менструацию, может снять спазмы и обладает противоотечным действием.

Если принимать это всем нам хорошо известное растение в концентрированном виде, оно будет действовать как очень сильное средство, вызывающее менструацию, вплоть до абортивного эффекта. Петрушка может раздражать почки, и с ней следует проявлять осторожность на начальной стадии беременности. Ну а в нормальном режиме эту траву можно употреблять в пищу безо всяких опасений.

Это древнее, произрастающее в наших широтах растение предотвращает воспаление мочевого пузыря, оказывает мочегонный эффект и дезинфицирует мочевыводящие пути.

Шалфей в виде чая, шалфей свежий или в качестве приправы – признанный помощник при приступах обильного потоотделения. Особенно хорошо помогает при неконтролируемом потоотделении в период менопаузы или во время беременности.

В этом экзотическом фрукте содержатся вещества, обладающие эстрогеноподобным эффектом. Гранат в полной мере раскроет свои возможности, если употреблять его при недомоганиях во время менопаузы для улучшения гормонального равновесия.

Хмель заваривают в чай, он содержится в пиве – это растение известно своими успокаивающими свойствами. Он может облегчить климактерические недомогания и регулировать как приливы, так и нарушения сна.

Продукты из сои – как, например, сыр тофу, соевое молоко или соевые бобы – действуют подобно эстрогену и способны деликатно регулировать гормональный баланс в период менопаузы. Соя может скорректировать дисбаланс и таким образом оказать гармонизирующий эффект на женский организм. Важно только употреблять сою, произведенную без применения генных технологий.

12
Питание для матки
Едим и несем яйца

Питание для матки
Едим и несем яйца

То, что мы едим, непосредственно сказывается на том, что происходит в нашем организме. Каждую съеденную булку с маслом организм использует для многих тысяч больших и маленьких манипуляций. Попросту говоря, все, что мы съедаем, в итоге становится частью нас самих. Поскольку наш организм создание выносливое и исключительно хитрое, то когда ему недостает питания, он в первую очередь приостанавливает ту свою функцию, которая непосредственно не нужна ему для выживания. Именно так он поступает, когда женщина недополучает нужных питательных веществ и минеральных элементов. Беременность – это напряженный период, и сам путь к ней – это шаг, требующий определенных усилий от организма. Вот почему при стрессе, при наличии психических и физических перегрузок или при недостаточном питании цикл быстро сбивается с регулярного ритма. И тогда зачастую менструация не приходит. Иногда она пропускает только один цикл, а иногда, в экстремальных случаях, менструаций нет очень долгое время. Еще и поэтому важно давать организму все питательные вещества, которые нужны ему не только для выживания, но и для оптимального поддержания всех его функций. Кроме того, правильное питание поможет взять под контроль ПМС и прочие связанные с менструацией недомогания.

Ниже вы найдете некоторые примеры продуктов питания, обладающих полезными свойствами и содержащих питательные элементы, важные для происходящих по время цикла процессов.

Собственно, питание можно назвать правильным тогда, когда оно приносит нам пользу. Это тоже очень индивидуально. Организм подает сигналы, что именно ему нужно, и нам хорошо бы почаще прислушиваться к ним. А ведь бывает, что мы забываем слушать. Или попадаем в ситуации, когда, погрязнув в делах, не слышим, и тогда нам нужны какие-то ключевые подсказки, на которые можно ориентироваться. Регулярное движение, сменяемое периодами отдыха, и богатое протеинами питание во время месячных могут облегчить неконтролируемые приступы голода и менструальные боли, а также улучшить самочувствие и повысить работоспособность во второй половине цикла. Теперь пара советов на этот счет…

В целом, рекомендуется сбалансированное питание с использованием свежих необработанных продуктов. При этом основную часть питания должны составлять продукты растительного происхождения, то есть овощи и фрукты, бобовые, зерновые, а также орехи и растительные жиры. Чем больше пестроты и разнообразия в тарелке, тем вернее, что матка справится со своей работой.

Важно получить общее представление о том, как еще можно улучшить наш рацион по части питательных веществ, благоприятствующих оплодотворению и вынашиванию ребенка.

Если женщина недополучает важных питательных веществ, цикл быстро сбивается с регулярного ритма, а ПМС выходит из-под контроля.

При нынешнем изобилии советов по правильному питанию, предписаний, кулинарных поветрий и диетических заморочек очень трудно найти правильный для себя вариант содержимого тарелки. Вам может помочь одно простое правило: чтобы не было недостачи в питательных веществах, полезно получать всего понемногу, и ориентиром при этом могут служить цвета радуги. Звучит как мнемоническое правило для средней школы, но это хороший совет – наполнить тарелку продуктами всех цветов радуги. Чтобы всегда было пестро и каждый день по-разному. Это будет приятно вам, этому обрадуется глаз, и цикл тоже будет доволен.

Для выработки гормона, стимулирующего фолликул, а также эстрогена и прогестерона организму необходимы витамины группы В – фолиевая кислота, пантотеновая кислота (В5), никотиновая кислота (В3) и витамин Е. Фолиевая кислота важна еще и потому, что она обеспечивает баланс эстрогена и прогестерона. Также важны бета-каротин, витамины С и Е, селен и цинк. Поскольку щитовидная железа играет важную роль в поддержании нормального гормонального уровня, йод тоже должен поступать в организм в достаточном количестве.

Поскольку из-за потери крови мы немного тускнеем и слабеем в прямом смысле, потому что наш организм теряет железо, целесообразно включать в рацион продукты, содержащие этот важный элемент.

В недели перед менструацией можно в качестве профилактики болей и спазмов внести в план питания блюда с жирными кислотами Омега-3. Магний и витамин В6 также обладают спазмолитическим эффектом и, следовательно, действуют болеутоляюще. А об алкоголе на это время лучше просто забыть.

Еда, богатая белками, поддерживает процесс формирования слизистой ткани в полости матки. Да и весь организм ждет, что съеденная пища снабдит его незаменимыми питательными микроэлементами. Самые правильные в нашем случае источники белка – вегетарианские. Их, если они экологически чистые, можно есть, что называется, от пуза. Бобовые (фасоль и чечевица), орехи, соевые и молочные продукты, яйца и зерновые продукты – тут прекрасно все: и мы сыты, и наша матка довольна.

Мясо и рыба, разумеется, тоже хороший источник белка. Для профилактики спастических болей в первой половине цикла имеет смысл внимательно следить, чтобы организм исправно снабжался продуктами с содержанием кислот Омега-3. Не следует, однако, слишком налегать на белки, поскольку их переизбыток необходимо выводить из организма, а это дополнительная нагрузка на печень и почки. К тому же белок довольно трудно переваривается – то есть долго находится в желудке, – что может вызывать боли в животе и нарушения сна. Самое важное – чтобы мы хорошо себя чувствовали, а не страдали от съеденного.

Дни, когда наши плодородные возможности достигают пика, часто сопровождаются чувством неуемного голода. Потакать своему аппетиту и прихотям в еде в такие дни – совершенно нормально. Кто хочет «заесть» приступы голода, тот может положиться на высокобелковую диету. Протеин остается в пищеварительном тракте надолго и не позволяет уровню сахара в крови бесконтрольно скакать туда-сюда – то взлетать до заоблачных высот, то падать ниже плинтуса, – и таким образом чувство насыщения и чувство голода будут сменять друг друга в спокойном режиме. Для происходящих в нашем теле процессов, связанных с циклом, особенно важно обращать внимание на достаточное снабжение организма фолиевой кислотой, витаминами С, D и Е, селеном и цинком. Женщинам, которые хотят иметь детей, особенно важно поддерживать все происходящие в матке процессы оптимальным питанием.

Дни, когда наши плодородные возможности достигают пика, часто сопровождаются чувством неуемного голода.

Питательные вещества и продукты

Список некоторых продуктов питания, которые накормят нас и понравятся нашей матке

Пшеничные отруби, тыквенные семечки, печень, кунжут, фасоль азиатская (золотистая), белая фасоль, горох, льняное семя, киноа, амарант, фисташки, яичный желток, лисички, кардамон, петрушка, корица, крапива, пшено, овсяные хлопья, свекла, фенхель, курага, фундук, семена подсолнечника

Молочные продукты, чечевица, бобы, нут, рыба, мясо, орехи, сыр, зерновые культуры, такие как пшено, или «псевдозлаки» – амарант и киноа

Шпинат, листовой салат, кудрявая капуста (кале), цикорий салатный, маш-салат (или корн), брокколи, зеленая фасоль, лук-порей, зеленый горошек, нут, фасоль обыкновенная, соевые бобы, чечевица, фасоль азиатская, фасоль белая, свежая вишня, клубника, виноград, малина, дыня, манго, ежевика, арахис, грецкие орехи, киноа, амарант, рожь, пшеница, зародыши пшеницы, пшеничные отруби, овсяные хлопья, камамбер, печень индейки, почки

Бананы, тыквенные семечки, льняное семя, семена подсолнечника, кольраби, шпинат, нут, соевые бобы, бурый рис, пшено, морской язык, ромбовидная камбала (тюрбо), миндаль, арахис, порошок какао, овсяные хлопья, бобы, сушеный инжир, курага

Кокосовый орех, кунжут, свиные и говяжьи почки, белые грибы, кольраби, бразильский орех, семена подсолнечника, кальмары, цельнозерновая пшеничная мука, соевые бобы, огурцы, льняное семя, свиная печень, сардины, скумбрия, морской окунь, лосось, сельдь, куриные яйца, пиво (нефильтрованное), брюссельская капуста, белокочанная капуста, кукуруза, пресноводная рыба, бобовые, овсяные хлопья, рис, чечевица, картофель, цельное молоко, творог, йогурт

Лосось, макрель, тунец, сельдь, сардины, устрицы, мидии, креветки, рапсовое масло, льняное масло, арахисовое масло, семена чиа, грецкие орехи, соевое масло, авокадо, бобы, кедровые орешки, орехи пекан, сафлоровое масло (делают из семян сафлора), подсолнечное масло

Морская камбала, треска, кефаль, тунец, мидии, устрицы, креветки, омары, цельное молоко, йодированная соль, ржаной хлеб и другие содержащие йод хлебопродукты, цельнозерновой хлеб, ламинариевые водоросли, красная морская водоросль нори, водоросль вакаме, полевой салат, брокколи, шпинат, твердый сыр, картофель

Брокколи, авокадо, полевой салат, куриное мясо, семена кунжута, кудрявая капуста (кале), цикорий салатный, макрель, телятина, чечевица, семена подсолнечника, бананы, шпинат, брюссельская капуста, зародыши пшеницы, цветная капуста, говядина, свинина, крольчатина, потроха, лосось, сельдь, цельнозерновые злаки – гречка и полированный рис высшего сорта (т. е. без дробленого зерна), арахис, курага

Подсолнечное масло, рапсовое масло, соевое масло, арахисовое масло, кукурузное масло, фундук, грецкие орехи, миндаль, кедровые орешки, бразильский орех, зародыши пшеницы, батат (сладкий картофель), яичный желток, авокадо.

Овсяные хлопья, бурый рис, цельнозерновой хлеб, рожь, грейпфрут, киви, абрикосы, вишня, нектарины, оливки, мандарины, арбуз, ежевика, персики, капуста савойская, кудрявая капуста (кале), морковь, полевой салат, петрушка, болгарский перец, шпинат, укроп, салатный цикорий, тыква, помидоры, брюссельская капуста, цельное молоко, сыр, йогурт, куриные яйца, оливковое масло, подсолнечное масло, тунец, рыба-камень (бородовчатка), морская камбала, морской окунь, макрель, свинина, печень, соевые бобы, чечевица, горох.

13
Под контролем
Одиссея контрацептивных средств

Под контролем
Одиссея контрацептивных средств

В юности, да и позже тоже, многие женщины ищут надежные методы для предохранения. При этом речь идет не только о защите от нежелательной беременности, но и прежде всего, особенно при наличии бурной сексуальной жизни, о защите от болезней, передающихся половым путем.

И тут, кстати, стоит задуматься, действительно ли мы хотим на протяжении долгих лет накачивать свой организм гормонами, не зная, что, собственно, они с нами творят. Чем сознательнее женщина относится к своему организму, тем больше желание найти естественный метод, без применения гормонов, чреватых разными опасностями для организма. В этой главе мы рассмотрим гормональные и негормональные методы предохранения. Мы поговорим о том, что можно сделать, чтобы не забеременеть – или чего не делать при желании достичь обратного. Ну – вперед, друзья, принимаемся за дело – ведь кто знаком с циклом, тот в меру осведомлен в вопросах риска.

Гормональная контрацепция

Большое преимущество гормональных препаратов в том, что они надежно предохраняют от нежелательной беременности. Как правило, они не требуют ни широких познаний, ни особых усилий. Каких только гормональных препаратов не бывает – и в пестрых коробочках (для молоденьких девочек); и в форме палочек, которые вживляют под кожу; и в виде кольца или литеры в футуристическом духе. Некоторые нужно глотать, как обычную таблетку, а с некоторыми вообще ничего не надо делать, кроме как сходить к врачу. Самые распространенные препараты – это таблетки – проглотил, и все, – но они меняют естественный гормональный баланс в организме и большей частью сопровождаются побочными эффектами. Эти побочные явления могут проявиться, например, в улучшении состояния кожи или в виде новых ощущений в груди – порой они воспринимаются как нечто положительное и даже приятное. Однако гормональные препараты не должны становиться частью образа жизни, к ним непременно нужно относиться критически.

• ПРОТИВОЗАЧАТОЧНАЯ ТАБЛЕТКА

• МИНИ-ПИЛИ

• ГОРМОНАЛЬНАЯ СПИРАЛЬ

• КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ПЛАСТЫРЬ

• ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ КАПСУЛЫ-ИМПЛАНТЫ

• ИНЪЕКЦИЯ НА ТРИ МЕСЯЦА

• ВАГИНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО

Таблетки – комбинированные оральные контрацептивы

Противозачаточная таблетка – это гормональная бомба, а выглядит как маленькая разноцветная капсулка. Она содержит гормон эстроген и/или гестаген (синтетический аналог прогестерона) и обеспечивает высокую степень защиты благодаря «мошенническим» действиям – она просто жульничает и обводит беременность вокруг пальца. И ею очень просто пользоваться. И у нее есть позитивные побочные эффекты – уменьшение кровотечений и менструальных болей и благоприятное воздействие на состояние кожи и волос. Однако есть и отрицательный момент – частый побочный эффект в виде набора лишнего веса. К тому же таблетку надо принимать каждый день, в одно и то же время, а такому графику следовать не всегда и не всем удается. Итак, таблетка, стакан воды – и вот матка уже бездельничает.

Принцип действия

В таблетке содержатся гормоны с тройным действием. Во-первых, они предотвращают овуляцию, препятствуя созреванию яйцеклеток в яичнике – и тогда все дни женского цикла как бы неплодные. Во-вторых, эти гормоны стимулируют сгущение слизи в цервикальном канале, из-за чего шейка матки становится непроходимым препятствием для сперматозоидов – они не попадают в матку. Ну и наконец, гормоны воздействуют таким образом, что слизистая оболочка матки остается недоразвитой, и никакое плодное яйцо в таком климате не приживется.

Правила приема

Все таблетки в упаковке одинаковые, с одним и тем же количеством эстрогена и гестагена. Вы принимаете по таблетке в день в течение 21 или 22 дней, затем следует перерыв от шести до семи дней. Бывают также упаковки с 28 таблетками, из которых шесть или семь не содержат гормонов. Тогда не нужно думать о том, чтобы сделать перерыв. В дни, когда гормонов в таблетке нет – и, следовательно, организм их не получает, – начинается кровотечение. Такие «месячные» называют также кровотечением отмены, то есть связанным с внезапным снижением уровня половых гормонов.

В упаковках с такими таблетками содержатся пилюли для первой и для второй половины цикла, отличающиеся разной дозировкой гормонов. Разница в компиляции гестагена и эстрогена служит адаптации препарата к естественному циклу.

Преимущества…

Таблетки дают большую степень безопасности. Месячные, как правило, слабее и короче, чем естественные. Часто от приема этих таблеток улучшается кожа.

…и недостатки

Во-первых, каждый день надо помнить о приеме таблеток. Иногда они вызывают такие побочные действия, как тошнота и даже рвота, набор веса, отсутствие сексуального желания, межменструальные кровотечения, перепады настроения, тянущие ощущения в груди. Если слишком рано начать принимать таблетки и/или принимать их длительное время, повышается риск заболевания раком груди, а также риск тромбозов и эмболии. На сердце и систему кровообращения они тоже могут воздействовать неблагоприятно. В группе повышенного риска – женщины старше 35 лет, имеющие лишний вес и тем более курящие.

Надежность защиты

Комбинированные препараты действуют практически стопроцентно (98–99 %) с самого первого дня, если прием таблетки совпал с первым днем цикла. И во время недельного перерыва, когда приходит менструация, они тоже надежны. Если в какой-то день про таблетку забыли, контрацепция еще будет действовать при условии, что пропущенную пилюлю успеть выпить не позднее чем через 12 часов. Однако такие оплошности нельзя допускать многократно – в этом случае придется дополнительно предохраняться в течение семи дней, пока гормональная защита полностью не восстановится. С надежностью возможны проблемы при одновременном приеме определенных медикаментов – это могут быть слабительные средства, антибиотики, болеутоляющие или успокоительные средства, противовоспалительные препараты и т. д.

Мини-пили – некомбинированные таблетки

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, мини-пили содержат только гестаген – синтетический аналог женского гормона беременности. По надежности защиты мини-пили несколько уступают комбинированным препаратам, а побочные явления у них те же. Так что не всегда чем меньше, тем лучше.

Принцип действия

В мини-пили действующее вещество – это либо гестаген в форме синтетического прогестагена левоноргестрела, либо дезогестрел. Эти гормональные вещества воздействуют на слизь шейки матки таким образом, что ни один сперматозоид до матки не доберется. Кроме того, эти гормоны препятствуют оптимальному формированию слизистой оболочки матки, из-за чего оплодотворенной яйцеклетке очень сложно туда внедриться. Дезогестрел отличается от левоноргестрела тем, что он вдобавок еще и препятствует овуляции, тем самым повышая надежность защиты.

Правила приема

Прием начинают в первый день менструации. Защита от нежелательного оплодотворения вступает в силу незамедлительно. Мини-пили принимают 28 дней подряд, не делая перерыва на кровотечение отмены.

Преимущества…

Мини-пили подходят прежде всего тем женщинам, которые не переносят эстроген. Мини-пили также показаны при кормлении грудью, поскольку гестагены не влияют на материнское молоко.

…и недостатки

Иногда наблюдаются побочные явления – головные боли, прыщи акне, напряжение в груди, тошнота и перепады настроения, а также бывают межменструальные кровотечения и нарушения цикла.

Когда мы глотаем по таблетке в день, то весь наш цикл, а это от 28 до 33 дней, абсолютно бесплодный.

Надежность защиты

Принимать мини-пили следует строго ежедневно и по возможности в одно и то же время, поскольку таблетка с действующим веществом левоноргестрелом при опоздании даже на три часа значительно теряет свои контрацептивные свойства. А вот таблетка с дезогестрелом перестанет надежно предохранять только в том случае, если вы опоздали с приемом больше чем на 12 часов.

Гормональная спираль

Гормональную спираль устанавливают в полость матки, где она непрерывно выделяет гормоны. Там спираль остается примерно от трех до пяти лет; внешне она похожа на один логотип, имеющий отношение к Apple, и одновременно на космический корабль. И, казалось бы, имеет одни сплошные преимущества – пять лет спокойной жизни и практически никаких побочных явлений. Теперь подробнее об этой дизайнерской штучке.

Принцип действия

Высвобождаемый гормон сгущает цервикальную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоидов к матке. Если же они все-таки прорываются, то из-за гормона они менее подвижны. Гестаген сдерживает формирование слизистой матки, что не благоприятствует внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки. Гормональная спираль действует от трех до пяти лет, в зависимости от препарата. Спирали производят с разной концентрацией гормонов – те, что с низкой дозировкой, подходят и молодым женщинам.

Правила применения

Гормональная спираль представляет из себя маленькую пластиковую конструкцию Т-образной формы, на конце которой находится контейнер с гормонами. Тонкая пластиковая нить на нижнем конце спирали служит для ее удаления. Спираль в матку устанавливает врач-гинеколог. Сразу после установки спираль начинает бесперебойно выдавать в слизистую матки гестаген левоноргестрел. Перед установлением спирали врач исследует форму и размер матки женщины. Затем с помощью тонкой продолговатой трубки вводит спираль через влагалище в матку. Это лучше всего делать в первый или во второй день менструации, потому что в этот момент шейка матки приоткрыта и во время манипуляции женщина испытывает меньше неприятных ощущений, провести процедуру можно также на пятый или шестой день. По окончании процедуры врач ультразвуком проверит, правильно ли расположилась спираль.

Преимущества…

При гормональной спирали месячные могут быть короче, слабее (но иногда и сильнее) и менее болезненными. Через несколько месяцев примерно у половины женщин кровотечения даже вообще пропадают, и многие почитают это за преимущество.

…и недостатки

Вероятные побочные явления: межменструальные кровотечения или пропуск менструации, боли внизу живота, тянущие ощущения в области груди, головные боли, кисты яичников, акне, депрессивные расстройства, нервозность, отсутствие сексуального желания. Все это, однако, случается реже, чем при приеме оральных контрацептивов. В редких случаях бывает, что спираль сдвигается со своего места в матке или вовсе выпадает.

Надежность защиты

Гормональная спираль предохраняет очень надежно, поскольку она действует двояким образом: как барьер в матке и как гормональное контрацептивное средство.

Контрацептивный пластырь

Контрацептивный, или, как его еще называют, гормональный пластырь наклеивают как обычный пластырь. Его действие сравнимо с однофазной таблеткой. Не ахти как выглядит, конечно (можно подумать, что женщина бросает курить), но на самом деле речь идет о прекращении овуляции, а не о курении. Но курить все же не следует в любом случае.

Принцип действия

С приклеенного к телу пластыря в организм поступают гормоны гестаген и эстроген, которые предотвращают овуляцию и внедрение яйцеклетки. Также они способствуют утолщению слизистой в шейке матки, усложняя проникновение сперматозоидов.

Правила применения

В первый день менструации пластырь приклеивают на чистый, сухой и здоровый участок кожи, например, на ягодице, животе или плече. Пластырь плотно прижимают и оставляют на коже на неделю. Через семь дней его меняют и переклеивают на другое место, но на той же части тела. Скажем, попеременно на правую и на левую сторону живота. Начиная с 22-го дня, то есть в четвертую неделю, пластырь не носят. На этой неделе приходит менструация. Затем через семь дней, уже в привычный день недели, снова приклеивают новый пластырь. Во избежание риска забеременеть период без пластыря не должен превышать семи дней. Если такое случилось, придется дополнительно предохраняться презервативом в течение семи дней.

Преимущества…

Пластырем очень просто пользоваться, и он дает очень высокую степень защиты. Через кожу гормоны попадают прямо в кровь. От этого нагрузка на печень меньше, чем от препаратов, которые принимают перорально. Преимущество еще и в том, что рвота или понос на эффективность пластыря никак не повлияют. Поэтому пластырь хорошо подходит для случаев, когда есть расстройства приема пищи, прежде всего при булимии и хронических воспалениях кишечника.

…и недостатки

Частыми побочными явлениями считаются болезненность в груди, головные боли, кожные реакции на месте, где приклеен пластырь, и тошнота. Кроме того, как и при всех гормональных противозачаточных средствах, случаются межменструальные кровотечения. Также отмечен повышенный риск тромбозов.

Надежность защиты

Контрацептивный пластырь считается очень надежным. Вот только лишний вес может отрицательно сказаться на эффективности. Исследования показали, что пластырь крепко держится даже в бассейне, в сауне и во время занятий спортом. Если он все же в какой-то момент сползет или отклеится, то в течение последующих 24 часов необходимо приклеить новый и начать новый цикл применения. Действенность пластыря могут понизить некоторые медикаменты, такие как антибиотики, препараты против эпилепсии и грибковых инфекций.

Противозачаточные капсулы / Гормональные импланты

Гормональный имплант, установленный на срок до трех лет, защитит вас от нежелательной беременности. Принцип гормонального воздействия очень похож на то, как работают таблетки. Под кожу вводят маленькую палочку (капсулу), и она тут же начинает действовать.

Принцип действия и правила применения

Гормональный имплант устанавливают под кожу в течение первых пяти дней месячного цикла путем небольшого оперативного вмешательства. С этого момента он начинает действовать – высвобождать гестаген, который препятствует овуляции и провоцирует изменения слизистой матки и цервикальной слизи. Месячные приходят так же, как и при приеме таблеток. Имплант может быть удален в любое время.

Преимущества…

Имплант – это надежная альтернатива для женщин, у которых есть проблемы с регулярным приемом таблеток.

…и недостатки

Примерно у десяти процентов женщин с вживленным гормональным имплантом проявляются такие побочные эффекты, как акне, головные боли, тянущие ощущения в груди, депрессии и набор веса. У многих женщин менструации становятся обильнее и длительнее. У других они вообще практически прекращаются. Еще один недостаток состоит в том, что для удаления капсулы снова потребуется оперативное вмешательство. Несмотря на то что содержащий гормоны имплант уже находится внутри организма, действие его гормонов может быть ограничено приемом лекарств – например, медикаментами от высокого давления или диабета; такую же реакцию может дать зверобой.

Надежность защиты

Поскольку гормональный имплант, с одной стороны, препятствует овуляции, а с другой, изменяя слизистую эндометрия, создает сперматозоидам препятствие на пути к матке, то надежность этого контрацептива очень высока.

Инъекция на три месяца

Трехмесячная инъекция – это очень надежный метод предохранения, но с довольно существенными побочными явлениями. Он рекомендован только тем женщинам, которые не переносят других средств контрацепции или не справляются с ними.

Принцип действия

Гормональная инъекция содержит гестаген. Он предотвращает овуляцию и способствует уплотнению слизи в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов. Помимо этого, под действием гормонов слизистая матки не может полноценно сформироваться, что не позволит плодному яйцу в ней закрепиться.

Правила применения

В течение первых пяти дней цикла, то есть во время менструации, делают укол в ягодичную мышцу или в мышцу плеча. Гормональную инъекцию повторяют каждые три месяца.

Преимущества…

Укол на три месяца подходит женщинам, которые не хотят ежедневно задумываться о предохранении. А также тем, кто по болезни или ввиду приема каких-либо медикаментов не переносит других средств контрацепции.

…и недостатки

В инъекции довольно высокая дозировка. Поэтому побочные эффекты проявляются очень часто: это задержка жидкости в тканях, межменструальные кровотечения, пропуск месячных, головные боли, нервозность, боли в животе, головокружения, акне, тошнота и значительный набор веса. Неприятно также, что этот метод не дает возможности по ходу дела поменять свое решение, – придется ждать, пока гормон не израсходуется полностью. После того как инъекция перестает действовать, может пройти не меньше года, прежде чем цикл снова придет в норму.

Надежность защиты

Трехмесячная инъекция – это очень надежный метод контрацепции, поскольку гестагены воздействуют как на функции яичников, так и на слизистую оболочку матки.

Вагинальное кольцо

Это гибкое кольцо из пластика, которое содержит гормоны. Оно могло бы сойти за какую-нибудь фитюльку из автомата по продаже жвачек – ан нет, его вводят во влагалище, чтобы эстроген и гестаген попадали оттуда в кровь и предотвращали овуляцию.

Принцип действия

Принцип действия тот же, что и у таблетки, – содержащиеся в вагинальном кольце гормоны препятствуют овуляции и меняют консистенцию слизистой шейки матки, с тем чтобы закрыть путь сперматозоидам. Через стенки влагалища действующие вещества с кольца попадают непосредственно в кровеносное русло.

Правила применения

Вагинальные кольца бывают одного, универсального, размера. То есть один для всех, и подойдет он любой женщине. Кольцо вводят во влагалище самостоятельно между первым и пятым днем месячных. Однако в течение последующих семи дней придется дополнительно предохраняться презервативом. Вагинальное кольцо остается во влагалище на три недели, затем женщина его вынимает. После недельной паузы, во время которой обычно приходят месячные, женщина вставляет новое кольцо. Но и в ту неделю, когда кольца нет, защита от зачатия действует. Вагинальное кольцо следует всегда вводить в одно и то же время в один и тот же день недели, и удалять тоже. Если оно мешает при сексе, его можно на время вынуть, не дольше чем на три часа. А затем тут же вставить обратно и больше не вынимать в течение полных суток – 24 часов, – иначе оно потеряет свои свойства.

Вагинальное кольцо нужно всегда вводить в одно и то же время и в один и тот же день недели.

Преимущества…

С вагинальным кольцом легко справляться самостоятельно – вставлять и убирать. Поскольку кольцо вводят один раз за цикл, о предохранении каждый день можно не думать. Преимущество по сравнению с таблетками в том, что желудочно-кишечные проблемы (понос или рвота) никак не повлияют на действенность кольца.

…и недостатки

К самым частым побочным явлениям относятся головные боли, вагиниты и выделения. Вагинальное кольцо нельзя применять при опущении матки или при аномалиях развития матки или шейки матки. Акне, перепады настроения, боли в животе, тошнота, тянущие и болезненные ощущения в груди, сопровождающиеся болями месячные – вот этих побочных явлений тоже можно ожидать. Как и все комбинированные гормональные средства предохранения, вагинальное кольцо повышает риск тромбозов.

Надежность защиты

Вагинальное кольцо, как и таблетки, обладает высокой степенью защиты.

Долой гормоны – свободу менструальному циклу

Многие женщины принимают решение не пользоваться гормональными средствами предохранения. По самым разным соображениям, но чаще всего потому, что гормоны слишком сильно воздействуют на организм и психику и что в какой-то момент начинают мучить нежелательные побочные явления. Так что женщины, годами принимавшие таблетки, часто больше не хотят гормонов. Ради здоровья, во благо своего организма. Но важно знать, на какие средства можно перейти, отказавшись от таблеток.

Подходящий момент

В принципе, от оральных контрацептивов можно отказаться в любое время. Однако прежде надо закончить уже начатый блистер, и после кровотечения отмены больше не принимать таблетки.

Когда придет менструация?

Организму теперь нужно много времени, чтобы снова перестроиться и начать функционировать – то есть менструировать – в нормальном режиме. Поначалу месячные могут заставить себя ждать или приходят нерегулярно. Это из-за того, что слизистая матки, которая должна быть выведена с кровью, какой-то период формируется еще в недостаточной мере.

Что будет с кожей?

Общеизвестно, что многие молодые женщины принимают противозачаточные таблетки для того, чтобы кожа выглядела лучше. Они опасаются, что с прекращением приема гормонов состояние кожи снова ухудшится. Это вполне может произойти при гормональной перестройке, но, как правило, вскоре снова все нормализуется. Организм в это время работает на полную мощность, чтобы справиться с происходящими изменениями. Это следует учитывать. Да и вообще имеет смысл подобрать другие средства для решения проблем с кожей, ведь все равно рано или поздно прием таблеток придется прекращать – например, когда женщина захочет зачать ребенка.

Как обстоит дело с либидо?

Очень позитивный аспект прекращения приема таблеток – это повышение либидо. Принимая таблетки на протяжении длительного времени, многие женщины испытывают снижение сексуального влечения. С отменой препарата желание нетолько вернется, но и достигнет экстремальных высот – так сказать, раскроется в полной мере.

Гормональная контрацепция слишком сильно воздействует на организм и психику.

Барьерные методы / Механическая контрацепция

Собственно, само название «барьерный метод» содержит два ключевых слова, выражающих суть и вместе с тем очевидную технику защиты. Итак, есть две вещи, которые не должны встретиться, значит, мы создадим между ними препятствие. История знавала времена, когда срабатывали – хотя бы в некоторой мере – барьеры, возводимые между мужчиной и женщиной даже в форме условных границ, скажем, обычного меча между влюбленными в опочивальне. Ну а с точки зрения контрацепции, «барьерные методы» – это средства, предотвращающие встречу сперматозоида с яйцеклеткой. Барьерные методы буквально именно так и действуют: создают физическое препятствие между мужской и женской клетками. Это может быть презерватив – общеизвестное и, при условии правильного применения, хорошо защищающее средство контрацепции; далее мы о нем поговорим подробнее.

• МЕДНАЯ СПИРАЛЬ

• МЕДНАЯ ЦЕПОЧКА

• ПРЕЗЕРВАТИВ

• ЖЕНСКИЙ ПРЕЗЕРВАТИВ

• ДИАФРАГМА

• КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ КОЛПАЧОК

Медная спираль

Медная спираль – это очень надежное средство контрацепции – она просто и бесповоротно запирает лавочку, то есть вход в матку. При этом спираль не нарушает месячный цикл и, если ее правильно подобрать, то замене она подлежит всего лишь раз в пять лет. Спираль представляет собой пластиковую Т-образную палочку, ее ножка обвита тонкой медной проволокой. У проволоки есть кончик, за который спираль можно вынуть.

Принцип действия

Считается, что медь изменяет слизистую эндометрия и маточного зева таким образом, что сперматозоидам становится трудно добраться до яйцеклетки, а плодное яйцо не может закрепиться в матке. К тому же, медь ограничивает подвижность сперматозоидов и укорачивает срок их жизни.

Правила применения

Медную спираль должен устанавливать гинеколог – он вводит ее в полость матки через шейку. Самое подходящее время для этого – последние дни месячных. Вам тут же на ультразвуке проверят, правильно ли встала спираль. Теперь для контроля положения спирали нужно посещать гинеколога дважды в год.

Преимущества…

Как только медная спираль установлена, о предохранении можно больше не беспокоиться.

…и недостатки

Менструации могут стать более обильными и болезненными, межменструальные кровотечения тоже возможны. Поэтому часто бывает, что спираль приходится удалять. Бывают даже случаи, что спираль сама отторгается и выводится с (менструальной) кровью. В первые месяцы могут случаться воспаления в области органов малого таза.

Надежность защиты

Медная спираль предохраняет надежно. Но может случиться отторжение.

Медная цепочка

Медная цепочка представляет собой нейлоновую нить с нанизанными на нее медными бусинками, каждая из которых в длину пять миллиметров и в ширину всего два.

Принцип действия

Бусинки выделяют частички меди, и сперматозоиды теряют подвижность настолько, что больше не могут оплодотворить яйцеклетку. К тому же медная цепочка, будучи для матки чужеродным телом, затрудняет закрепление плодного яйца на стенке матки.

Правила применения

Врач-гинеколог вставляет медную цепочку во время месячных, когда это сделать проще, поскольку маточный зев мягче и шире открыт. Перед введением цепочки в матку измеряют ее размеры при помощи ультразвука. Затем гинеколог прочно фиксирует нейлоновую нить на мышце стенки матки. Короткий кончик этой нити немного выступает из шейки матки.

Преимущества…

С введенной медной цепочкой женщина может больше не задумываться о предохранении. Это не гормональное средство, следовательно, на естественный цикл цепочка не влияет. Огромное преимущество – маленький размер и пластичность этого средства контрацепции: медная цепочка подстраивается под движения матки.

…и недостатки

Поскольку введено чужеродное тело, то есть риск подхватить инфекцию. Возможны обильные менструации и боли. Еще один недостаток – возможность отторжения.

Надежность защиты

Медная цепочка примерно так же надежна, как и медная спираль. Однако лишь немногие врачи обучены правильно ее устанавливать.

Презерватив

Презерватив – абсолютный и бессменный чемпион среди всех средств контрацепции – надежнее только католическая церковь. Презервативы делают из тонкой и устойчивой к разрывам пленки из латекса или безлатексного материала. Эту резиновую мантию мужчина в порыве страсти должен успеть натянуть на пенис. Разумеется, в этом вопросе ему может помочь не менее разгоряченная любовными ласками женщина. Это единственный контрацептив, который защищает не только от беременности, но и от большинства передающихся половым путем болезней. Именно по этой причине презерватив можно (а иногда и нужно) использовать вместе с другими средствами предохранения, но при этом стоит быть очень внимательными и не допускать в компанию к презервативу спермицидные гели, смазки на масляной основе и прочие вещества, способные испортить качество резинового изделия. Потому что перечисленные средства разрушают структуру материала, из которого сделан презерватив, и делают ее проницаемой для возбудителей болезней, и, само собой разумеется, для сперматозоидов тоже.

Презерватив – это единственный контрацептив, который защищает не только от беременности, но и от большинства передающихся половым путем болезней.

Принцип действия

На закрытом кончике презерватива находится резервуар, где собирается семенная жидкость. Поэтому презерватив нужно надевать на эрегированный пенис таким образом, чтобы этот кончик мог улавливать сперму и не давать ей попадать в вагину. Презерватив не допускает прямого контакта пениса со слизистой влагалища и тем самым защищает партнеров от инфекций, передающихся половым путем.

Для презерватива опасны: интимный пирсинг, длинные ногти, кольца на пальцах.

Правила применения

Надевать презерватив очень просто, надо только сначала немного потренироваться. Очень важно: презерватив следует надевать на пенис сразу, перед самым первым контактом с вагиной, ведь как сперматозоиды, так и возбудители болезней могут объявиться и спокойно перейти туда, куда им (но не вам) надо, еще до семяизвержения.

• Упаковку вскрывайте с осторожностью; надевайте презерватив только на твердый, эрегированный член.

• Когда презерватив надевают на эрегированный член, крайняя плоть чаще всего уже спустилась с головки, если нет, ее нужно аккуратно оттянуть. Валик презерватива должен смотреть наружу, чтобы презерватив раскатывался свободно и без повреждений. Презерватив, который случайно начали надевать обратной стороной, придется выбросить и использовать новый, иначе вы не будете на 100 % защищены от инфекций.

• Полностью раскатав презерватив вдоль пениса, нужно осторожно придержать двумя пальцами колпачок, в котором находится резервуар для спермы, чтобы он не оказался натянутым на головку члена; ведь сперме понадобится место. Обязательно обращайте внимание на то, чтобы презерватив раскатывался легко. Если он идет туго, то, возможно, вы ошиблись с размером. Если применяете лубриканты, удостоверьтесь, что они не содержат масел или жиров, потому что они, как и спермицидные гели, могут нарушить целостность презерватива. Обычно на упаковках этих средств есть информация, можно ли их вообще использовать с презервативами. То же правило действует при применении других барьерных методов, в которых применяются спермициды. Кстати, интимный пирсинг, неважно у мужчины или у женщины, опасен для презерватива так же, как и длинные ногти, надетые на пальцы кольца с острыми гранями и тому подобное. Если вы все же чем-то зацепили презерватив, его следует тут же снять, взять другой и все начинать сначала.

• После семяизвержения член нужно вынуть из влагалища, пока он еще в твердом состоянии. При этом презерватив надо придерживать на стволе члена, чтобы он не соскользнул.

Преимущества…

Презерватив – это единственное противозачаточное средство, которое защищает не только от беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Он продается без рецепта, и им очень просто пользоваться. Единственное возможное побочное действие – это аллергия. Еще плюс – это противозачаточное средство применяется именно в тот момент, когда дело доходит до полового акта. И еще – это единственное контрацептивное средство для мужчин; то есть, пользуясь им, мужчины предпринимают проактивные действия во избежание нежелательного отцовства.

…и недостатки

Многим мужчинам и женщинам не очень нравится предохраняться презервативами, главным образом из-за запаха латекса и из-за необходимости прерывать ласки. Немало мужчин считают, что презерватив снижает чувствительность. И, к сожалению, женщинам (впрочем, как и мужчинам) бывает очень трудно убедить партнера и настоять на применении презерватива, особенно при новых знакомствах.

Надежность защиты

Защитные свойства зависят от того, правильно ли применялся презерватив. Если он соскользнул или разорвался, женщина должна как можно скорее сориентироваться и понять, могла ли она забеременеть в этот период и хочет ли она принять «таблетку после».

• Покупайте презервативы только проверенных марок, имеющие сертификат качества. На упаковке должен быть указан срок хранения и название производителя.

• По истечении срока хранения презервативы больше не обеспечивают надежную защиту; их можно хранить максимум четыре-пять лет.

• Может оказаться, что в других странах проверенные марки не продаются; так что, отправляясь в путешествие, запаситесь «своими» презервативами заранее.

• Презервативы – термочувствительные изделия, поэтому не оставляйте их на солнце и в теплых помещениях.

• Следите, чтобы случайные предметы не нарушили целостности презерватива – аккуратно носите их в косметичке, где рядом могут оказаться острые предметы, и в кармане брюк.

• Презервативы подлежат только однократному использованию, затем их место в мусорном ведре.

• Презервативы бывают самых разных видов, подходящие для любой формы члена. Лучше всего выбрать опытным путем то, что подходит именно вам. В этом поможет, например, «кондометр» Федерального центра медицинского просвещения, который вы можете скачать с соответствующей интернет-страницы.

• Для тех, у кого аллергия на латекс, есть презервативы из полиуретана; ими лучше запасаться в аптеке, поскольку на ближайшей автозаправке они вряд ли найдутся.

Женский презерватив

Женский презерватив в мире барьерных средств контрацепции выступает в роли маленькой Золушки. Он столь же надежен, как и мужской презерватив, защищает от ВИЧ и других передающихся половым путем болезней, но все же остается как бы в тени – о нем мало знают, и он не пользуется популярностью. Рискуя показаться поверхностными, назовем его этаким несексуальным вариантом мужского кондома, однако он не менее рационален.

Принцип действия

Женский презерватив предотвращает попадание сперматозоидов в матку. Он представляет собой кожух из очень тонкой пленки, один конец ее открыт, другой закрыт. На концах расположены подвижные пластиковые кольца, или ободки. Ободок закрытого конца располагают глубоко во влагалище, так чтобы он покрывал маточный зев. Другое кольцо остается снаружи, на половых губах, чтобы вся конструкция не соскользнула внутрь во влагалище.

Правила применения

Перед применением фемидом следует обмазать внутри и снаружи гелем для смазки. После полового акта женский презерватив осторожно вынимают из влагалища и перекручивают за внешнее кольцо, чтобы сперма не вытекла.

Коммерческое название женского презерватива – фемидом.

Преимущества…

Используя такой презерватив, женщина может защитить себя как от вагинальных инфекций, так и от заражения передающимися половым путем инфекциями, включая ВИЧ / СПИД.

…и недостатки

Женский презерватив довольно сложно вставлять, и его можно использовать только один раз. Он сравнительно дорог, и просто так его не купишь – надо заказывать в Интернете или в аптеке.

Надежность защиты

При правильном использовании фемидом так же надежен, как и мужской презерватив. Он предохраняет от нежелательной беременности и защищает от инфекций. Фемидом бывает разных размеров.

Диафрагма

Диафрагма – надежное контрацептивное средство, главное применять ее правильно. Надежность зависит от того, подходящий ли вы взяли размер и насколько наловчились диафрагму вставлять. Это самый прочный, «стеноподобный» барьерный метод; он был в зените славы вплоть до 1970-х, пока не изобрели оральные контрацептивы, и потому теперь вызывает несколько ностальгические чувства. Диафрагма очень распространена в США.

Принцип действия

Вставленная диафрагма не дает яйцеклетке встретиться с семенной клеткой. Контрацептив, подобно барьеру, запирает сперматозоидам вход в матку, а самое главное, служит площадкой, на которую наносится спермицидный гель. Таким образом шейка матки оказывается покрыта гелевой пленкой, которая предотвращает проникновение сперматозоидов в слизистую матки.

Диафрагму следует устанавливать минимум за десять минут и максимум за два часа до полового акта.

Правила применения

Прежде чем пользоваться диафрагмой, сходите на прием к гинекологу или проконсультируйтесь в центре планирования семьи, где вам помогут подобрать подходящий размер. Диафрагма должна быть по возможности максимально большой, но женщина при этом не должна ее чувствовать внутри. Поскольку во время полового акта влагалище немного расширяется, то правильный размер диафрагмы исключительно важен. Диафрагма должна полностью покрывать маточный зев и сидеть прочно. Установив диафрагму, женщина может ее потом прощупать для проверки. Перед введением на обе стороны диафрагмы наносят гель. Вводить лучше всего лежа на спине, подтянув ноги или сидя на корточках. Можно и стоя, но так сложнее. Теперь, придавив ободок пальцами так, чтобы он принял продолговатую форму, вводите его во влагалище, пока он не окажется под шейкой матки. Затем надо сдвинуть вверх передний ободок таким образом, чтобы он прилегал к вагинальной стенке. При правильном расположении диафрагмы шейка матки будет обрамлена верхним ободком диафрагмы, и ее можно будет через диафрагму прощупать. Поскольку гель через определенное время теряет свои свойства, диафрагму следует устанавливать минимум за десять минут и максимум за два часа до полового акта. А потом она должна оставаться там как минимум шесть часов – столько времени могут жить сперматозоиды. Если возникнет желание повторить половой акт, гель надо будет ввести еще раз. Через 24 часа диафрагма должна быть непременно удалена. Затем ее моют теплой водой с мылом, но дезинфицировать ее нельзя.

Преимущества…

Одно из преимуществ в том, что диафрагма вводится только тогда, когда дело действительно доходит до секса. То есть она не нарушает гормональное равновесие. Кроме того, многие женщины считают, что процедура установки диафрагмы – неплохой опыт самопознания и возможность лучше узнать свое тело.

Размер диафрагмы нужно проверять каждые 1–2 года.

…и недостатки

Правильное применение диафрагмы требует тренировки. Она будет надежной защитой только при умении правильно ее вставлять. Размер диафрагмы надо перепроверять каждые один-два года, а молодым женщинам еще чаще – ведь наше тело меняется. Диафрагма не подходит женщинам, часто страдающим от воспалений мочевого пузыря. Также есть женщины, у которых физиологически очень плоская ниша за лобковой костью, из-за чего диафрагме не за что закрепиться. А еще – диафрагма не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Надежность защиты

То, насколько надежно диафрагма защищает от нежелательной беременности, зависит, естественно, от правильности применения. Поэтому имеет смысл потренироваться на приеме у гинеколога, в женской консультации, ну и дома пару раз поупражняться. Поскольку при оргазме мышцы влагалища сокращаются, то стопроцентная герметизация практически невозможна – вот именно поэтому вместе с диафрагмой используют спермицидный гель. А некоторые врачи советуют для подстраховки одновременно предохраняться презервативом.

Контрацептивный колпачок

Контрацептивный колпачок похож на вогнутую чашу с широким краем. Он как бы брат лунной чаши, применяемой для сбора менструальной крови, только служит для сбора мужской спермы.

Принцип действия

Контрацептивный колпачок вводится во влагалище и накладывается манжетой на маточной зев – так сперматозоиды не могут попасть в матку. При правильной установке возникает вакуумный эффект: колпачок присасывается, а его край при этом прилегает к вагинальной стенке. Контрацептивный колпачок используют с гелем – это может быть либо убивающее сперматозоиды средство, либо продукт, понижающий значение рН во влагалище, что приводит к обездвиживанию сперматозоидов.

Контрацептивный колпачок после полового акта должен оставаться во влагалище минимум шесть часов.

Правила применения

Перед использованием контрацептивного колпачка нужно вместе с врачом подобрать подходящий размер. Перед введением вогнутую сферу колпачка, внутреннюю часть и края смазывают гелем. Чтобы колпачок мог хорошо присосаться, его надо вводить еще до того, как наступит сексуальное возбуждение. Очень важно до начала полового акта прощупать, правильно ли сидит колпачок. После полового акта он должен оставаться внутри минимум шесть и максимум 48 часов.

Преимущества…

Контрацептивный колпачок не влияет на гормональный баланс, не имеет долговременного действия и не вызывает никаких побочных явлений.

…и недостатки

Правильное использование колпачка требует тренировки. Кроме того, некоторые гели могут вызывать раздражение слизистой.

Надежность защиты

Контрацептивный колпачок защитит надежно только при безупречно правильной установке. Поэтому особенно важно подобрать верный вариант на приеме у врача, и имеет смысл там же поупражняться. Примерно через год колпачок нужно сменить.

Естественная (физиологическая) контрацепция

У многих женщин рано или поздно возникает желание превратить процесс предохранения в тесную дружбу между собой и своим телом. Для этого нужно обходиться со своим организмом вежливо, познакомиться с ним поближе и научиться наблюдать за ним. Какими бы разумным ни был наш мозг, хорошо бы, помимо знаний и логики, развивать еще и чувственную сторону нашего организма и научиться считывать сигналы, которые подает нам наше тело. Такой подход к собственному организму позволяет отказаться от приема гормонов и от барьерных методов – так можно предоставить циклу и психике полную свободу.

Кроме того, взаимодействие с собственным телом и со своим женским началом открывает возможность физически почувствовать себя иначе – легко и комфортно. Отнюдь не желая отбить охоту к этому способу контрацепции, мы все же должны ограничить ваши ожидания: он не гарантирует стопроцентно безопасных дней. Ведь о том, что произошла овуляция, мы узнаем только на следующий день или через день. А поскольку сперматозоиды легко выживают в матке долгое время, то все это уже становится в какой-то степени лотереей. Единственные дни, в которых мы можем быть более-менее уверены – это дни сильного кровотечения, причем только в том случае, если речь идет о регулярных месячных, а не о межменструальном кровотечении… Или все же вы менее уверены, чем более? В общем, если вообще не хотите знать никаких сомнений и забот, вручите партнеру презерватив. Раз-два – и дело в шляпе.

Единственные дни, когда женщина точно не забеременеет, – дни цикла с обильным кровотечением.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод заключается в распознавании плодородных дней цикла путем наблюдения за некоторыми сигналами, которые подает организм. Метод обеспечивает надежную защиту от беременности, если применять его постоянно. Для этого надо хорошо знать свое тело и понимать сигналы, которые он подает, а также каждый день записывать определенные показатели: утром при пробуждении измерять температуру (ее еще называют базальной), а в период, когда ожидается овуляция, ориентироваться на слизистый секрет шейки матки. Наблюдение за слизистой позволяет приблизительно определить время предстоящей овуляции, а температура подскажет, когда она уже произошла. Дополнительные действия – прощупывание шейки матки или маточного зева – повысят точность данных. Все эти данные следует тщательно записывать каждый день.

Базальную температуру измеряют по утрам после ночного сна продолжительностью минимум шесть часов, не вставая с постели, то есть сразу после пробуждения. Лучше всего использовать электронный термометр, а самый достоверный результат получается при измерении температуры ректально. Впрочем, можно делать это также орально или вагинально. В аптеке продаются пластиковые чехлы для цифрового термометра – по принципу «пакетик в пакетике», – они позволяют вам соблюсти все необходимые правила гигиены, даже толком и не просыпаясь. Если вы предпочитаете измерять температуру орально, то посоветуйтесь в аптеке, какой термометр лучше подойдет. Главное – не менять метод и все время измерять температуру в одном и том же месте.

Надежное предохранение возможно, если заниматься сексом после третьего дня повышения базальной температуры.

Температурные показатели – от начала менструации и до овуляции – будут отличаться от температуры во второй половине цикла. После овуляции температура повышается примерно на 0,2–0,5 °С, то есть с 36,5–36,8 °С до 37,0–37,3 °С, и остается на этом уровне до начала следующей менструации. Овуляция обычно происходит либо максимум за два дня до повышения температуры, либо в сам день повышения температуры. Если в течение трех дней после скачка примерно на 0,2 градуса температура продолжает держаться, можно быть уверенной, что овуляция случилась. При простуде, температуре или после бессонной ночи температурные значения едва ли пригодны для оценки, поскольку тогда повышение температуры могут вызвать и эти обстоятельства. Несмотря на все оговорки, надежное предохранение возможно, только если заниматься сексом после третьего дня повышения температуры.

Овуляция может произойти без формирования большого количества слизи.

По ходу цикла формируется так называемая цервикальная слизь. Она меняется: в определенные дни цикла ее можно увидеть у входа во влагалище, и ее можно почувствовать. Слизь вырабатывается в матке. К началу цикла у входа во влагалище относительно сухо, а за несколько дней до овуляции цервикальную слизь можно видеть и осязать. Поначалу она выглядит мутновато-белесой, но в последующие дни становится прозрачней. Меняется и ее консистенция – от густой и вязкой до жидкой и тягучей, как яичный белок. Когда цервикальная слизь текучая и тянется нитями, влагалище влажное. Но стоит произойти овуляции, как слизь тут же опять становится вязкой и мутной.

Увы, овуляция может произойти и без формирования большого количества слизи (впрочем, как и наоборот). Задача становится слишком трудной и почти невыполнимой при наличии множественных вагинальных выделений – например, при инфекциях или если после полового акта во влагалище осталась сперма.

Поначалу за температурой и цервикальной слизью наблюдают и отслеживают изменение их показателей независимо друг от друга. В большинстве случаев точно определить окончание плодных дней периода проще, чем узнать их начало.

Неплодные дни начинаются на третий вечер после повышения базальной температуры или на третий вечер после того, как цервикальная слизь была наиболее текучей, – в зависимости от того, какой показатель проявился первым. Температура при этом должна быть в течение трех последующих дней подряд на 0,2 °С выше, чем в предшествующие шесть дней.

Если вы хотите вычислить начало плодных дней, наблюдайте за цервикальной слизью и выведите средние данные с учетом 12 предшествовавших циклов. Плодные дни начинаются тогда, когда во влагалище впервые появляется ощущение влажности. Если у вас есть календарь последних 12 циклов, отнимите от самого короткого из них 20 дней. Так мы получим число плодных дней в начале цикла. Если вы записывали данные дольше 12 месяцев, то от самого раннего дня с повышенной температурой отнимите восемь дней. Так можно вычислить количество плодных дней перед овуляцией. Но в целом можно сказать, что плодное время начинается в тот день (а то и раньше!), когда вы чувствуете, что у входа во влагалище появилась слизистая влага. Следите за тем, чтобы половые отношения были только в безопасные дни – после овуляции и до начала следующей менструации.

Наблюдение за шейкой матки и маточным зевом – хорошее подспорье при использовании симптотермального метода. Так результаты будут достовернее. Непосредственно после менструации маточный зев на ощупь твердый, как кончик носа. К тому же он закрыт и вдается глубоко внутрь влагалища. В плодные дни он другой – немного приоткрыт, мягкий, как губы, и чуть смещен вверх во влагалище. Если вы будете ежедневно обследовать себя в этом месте, то сможете пальцами на ощупь распознавать изменения и таким образом определять, когда у вас плодные дни. Если маточный зев три дня подряд закрыт и твердый, то скоро начнутся плодные дни.

Насколько надежен этот метод

Этот метод предохранения достаточно надежен лишь в том случае, если незащищенный секс будет только в дни, которые, согласно подсчетам, точно не плодные. Но достоверность расчетов часто страдает из-за ошибок в применении метода, недостатка дисциплины или погрешностей в измерениях. Часто упускается из вида способность сперматозоидов выживать в матке до пяти дней, и тогда ты рассчитываешь, что дни безопасные, но не учитываешь, что семенная клетка спокойно может дождаться, когда дозреет яйцеклетка. Скажем честно: этот метод больше годится при желании забеременеть, а не для предохранения от беременности.

Ненадежные методы, экстренные меры и тесты

Наряду со всеми новомодными средствами и приспособлениями, которыми нынче изобилует мир контрацептивов, есть еще некоторые давно известные методы предохранения от нежелательного зачатия. Впрочем, известные еще не значит, что они хорошо себя зарекомендовали. Ради полноты изложения и все же учитывая популярность этих методов, в этой главе мы поговорим и о них. Еще мы упомянем общепринятые средства «аварийной помощи» постфактум – если случилось то, чего не должно было случиться. А еще расскажем о том, какие есть возможности удостовериться в том, что вы беременны… помимо того, что хочется соленых огурчиков с клубничным компотом.

Самый ненадежный, но при этом самый популярный метод предохранения – прерванный половой акт.

Ненадежные методы, или Давайте лучше не будем

Coitus interruptus

«Я буду осторожен»… Наверняка большинство женщин слышали во время любовной прелюдии подобные слова от своих мужчин. Coitus interruptus, то есть прерванный половой акт, означает следующее – мужчина извлекает половой член из влагалища до того, как происходит эякуляция, и кончает снаружи. Очень старый метод. Он прикольный, конечно, но абсолютно ненадежный, а потому изживший себя. Сегодня уже точно известно, что сперматозоиды, как правило, всегда попадают в вагину еще до оргазма. Жаль, конечно, но ведь понятно. Ну и к тому же далеко не всем мужчинам удается поймать момент и вовремя выйти…

Метод Огино-Кнауса

Этот метод называют также «календарным», или «ритмическим», а витиеватое название он получил в честь своих изобретателей – австрийского гинеколога Кнауса и японца Огино. Метод предусматривает определение плодных дней чисто математическими подсчетами на основе шестимесячного ведения учета – практически бухгалтерского, не обращая внимания на подсказки и сигналы, которые подает нам наш организм. Поэтому метод считается очень ненадежным. Предохранение обеспечивается сексуальным воздержанием в плодные дни.

Посткоитальная таблетка

«Таблетка после» – это чрезвычайная, экстренная мера. Это исключительно, так сказать, аварийный тормоз на случай неудачи с предохранением, когда нет другого выхода – и, главным образом, когда нет сомнений, что оплодотворение могло произойти. Например, если непосредственно перед, во время или сразу после овуляции мы немного потеряли голову и не проследили, что там произошло и куда именно кончил мужчина, или если и впрямь произошла авария, и средство контрацепции, как нам кажется, не сработало.

Сперматозоиды – наверное, именно здесь, в этой главе, важно об этом помнить – могут не один день терпеливо выжидать своего часа в матке или болтаться во влагалище, на обеспечении у столь любезной цервикальной слизи. И если подоспеет прекрасная, только что вылупившаяся яйцеклетка – даже при условии, что время, в которое она может быть оплодотворена ограничено периодом от 12 до 24 часов, – то в матке вполне может начаться кое-что действительно увлекательное. Если вы этого не хотите, если абсолютно никаких других опций нет и это однозначно несчастный случай – тогда, и только тогда, можно выпить «таблетку после». Она не средство контрацепции, она исключительно часть плана по ликвидации аварийных ситуаций. В таблетке содержатся искусственные гормоны, которые препятствуют овуляции или сдерживают ее, чтобы яйцеклетка и сперматозоиды разминулись во времени. Все эти детали следует очень тщательно обговорить с врачом или фармацевтом – даже если «волшебную таблетку» можно купить так же просто, как коробочку с пастилками от кашля. Далее мы даем много полезной информации о воздействии, надежности, приеме и побочных действиях посткоитальных таблеток.

Гормональная «таблетка после» – не средство контрацепции, ею нельзя пользоваться на постоянной основе.

Принцип действия

В этих таблетках содержится два действующих вещества – левоноргестрел или улипристала ацетат; оба они предотвращают или задерживают овуляцию, не давая тем самым произойти оплодотворению. Предполагается, что они к тому же препятствуют прикреплению в матке уже оплодотворенной яйцеклетки. Чтобы предотвратить оплодотворение, посткоитальную таблетку нужно принять как можно скорее после незащищенного полового акта, максимум в течение 12 часов. Препарат левоноргестрел можно принимать до трех дней, а улипристала ацетат – максимум до пяти дней после незащищенного акта.

Левоноргестрел подействует, если до овуляции осталось не больше двух дней. Улипристала ацетат – не более одного дня.

Если, несмотря на прием таблетки, оплодотворение все-таки случилось, вреда эмбриону не будет. Если «аварийную таблетку» принять при уже существующей беременности, то беременность не прервется, поскольку «таблетка после» не обладает абортивным эффектом.

Правила приема

«Таблетка после» обеспечит тем большую защиту, чем скорее ее принять после того, как произошел незащищенный половой акт. Лучше всего в течение 12 часов. Это будет единовременный прием одной или двух таблеток.

На что обратить внимание после приема таблетки

«Таблетка после» на несколько дней задержит месячные. Прием таблетки не обеспечивает дальнейшей защиты от беременности, поэтому надо предохраняться обычными для вас методами. Если вы приняли «таблетку после» из-за ошибки в приеме орального контрацептива, вам следует продолжать принимать свои обычные противозачаточные таблетки как положено, плюс еще до конца цикла предохраняться с помощью презервативов.

Возможные побочные явления

Очень часто наблюдается тошнота, может ощущаться напряжение в груди, возможно смещение или задержка менструации.

«Аварийная таблетка» не может прервать уженаступившую беременность.

Надежность

Если «таблетку после» принять вовремя, то она с высокой степенью вероятности (> 95 %) предотвратит беременность. Чем больше времени прошло с момента незащищенного акта, тем больше промежуток времени, в который могла бы еще произойти овуляция.

Спираль после

«Спираль после» стоит как бы в тени «таблетки после», и это не гормональная экстренная мера на случай аварийной ситуации с предохранением. На первый взгляд спираль более сложна в применении, этот метод предохраняться более болезненный, и к нему следует относиться несколько более сознательно, чем к приему таблетки, хотя в отличие от таблетки спираль не вмешивается в гормональное хозяйство. Применение медной спирали целесообразно прежде всего в том случае, если женщина собирается и в дальнейшем использовать ее в качестве средства предохранения. Ведь раз уж ее установили, то, наверное, разумно там ее и оставить во избежание дальнейших аварий.

Принцип действия и надежность

Из-за воздействия меди слизь в маточном зеве и слизистая оболочка матки меняются таким образом, что яйцеклетка не может прикрепиться. Если спираль установили вовремя, то она в более 95 процентов всех случаев предотвращает нежелательную беременность.

Установка «спирали после» может быть болезненной, и она может спровоцировать воспаление яичников.

Правила применения

Спираль в матку устанавливает врач после того, как с обычным предохранением у вас как-то не заладилось, ну или что-то вроде этого. Поставить спираль нужно не позднее, чем через пять дней после предполагаемой овуляции, независимо от частоты половых сношений – только так будет возможно предотвратить внедрение оплодотворенной яйцеклетки.

Преимущества…

Если женщина в любом случае хочет в будущем предохраняться медной спиралью, то этот метод просто напрашивается сам собой. Медная спираль не влияет на естественный цикл.

…и недостатки

Обычно медную спираль вставляют на второй день менструации, когда маточный зев открыт немного шире обычного. При введении «спирали после» маточный зев закрыт, установка сложнее и может быть очень болезненной. Помимо того, есть опасность воспаления яичников. «Спираль после» эффективна, только если она остается на месте в матке до следующего кровотечения – не сдвигается и не отторгается.

Тест на овуляцию

Тест на овуляцию можно рассматривать как вспомогательное средство для определения плодных дней. Прежде всего, он поможет тем женщинам, которые хотят детей, – тестовая полоска будет подспорьем для более точного определения благоприятного для оплодотворения момента. Но кто-то использует этот тест с противоположной целью – как некую полумеру контрацепции или в качестве подстраховки после неудачи с предохранением. Но надо сказать, что полагаться на тест как на контрацептивное средство довольно легкомысленно и ненадежно.

Правила применения

Тестовую полоску на несколько секунд опускают до специальной отметки в мочу. На полоске есть две линии – контрольная и тестовая. Контрольная линия проявляется сразу при контакте с мочой. Тестовая линия меняет окраску только при определенной концентрации в моче лютеинизирующего гормона. Этот гормон выбрасывается в больших количествах лишь незадолго до овуляции. Если гормон присутствует в высокой концентрации, то через пять-десять минут тестовая линия должна проявиться. Тестовая полоска становится такой же яркой, как контрольная – значит, концентрация гормонов очень высока и овуляция произойдет в течение следующих 24–36 часов. Если тестовая полоска еле видна, то до овуляции еще долго.

Начните с определения средней продолжительности цикла и вы узнаете, с какого дня следует начинать делать тесты на овуляцию. Все зависит от женщины и ее цикла и потому сугубо индивидуально.

Немного проще разобраться и справиться с этим, если пользоваться компьютерной программой для цикла. В нее вводят первый день менструации, а затем ежедневно «подкармливают» данными с тестовой полоски, и она показывает, плодный сегодня день или нет. Плодные дни надо потом еще раз перепроверять по утренней моче.

Недостатки

Утренняя моча для тестирования не подходит из-за очень сильной концентрации гормона в утренние часы – это может исказить показания. Результат может также оказаться неверным, если перед тестом женщина пила много жидкости – от этого моча делается более жидкой и менее концентрированной. Общее правило – тесты надо проводить в одно и то же время несколько дней подряд. На надежности метода сказываются нерегулярные циклы, антибиотики и стресс.

Тест на беременность

Тем, кто привык предохраняться на глазок, содержание данного раздела, скорее всего, хорошо знакомо. Равно как и тем, кто страстно желает иметь ребенка. Для всех – и для тех, для кого тест на беременность связан с полной паникой, и для тех, кто с нетерпением ждет появления заветных двух полосок, – информация о различных тестах и о том, в какой момент их надо делать, чтобы получить наиболее верный результат, будет весьма интересна. К тому же мы добавим еще немного полезной информации об этих исключительно драматичных трех минутах в жизни каждой женщины и о разных возможностях пощекотать себе нервы.

У здоровых женщин через несколько дней после успешного оплодотворения вырабатывается ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон появляется только во время беременности, и именно благодаря ему можно очень рано распознать ее наличие – при помощи анализа крови или мочи.

Гормон ХГЧ обнаруживается в крови уже через четыре-шесть дней после оплодотворения.

Анализ крови

Гормон ХГЧ обнаруживается в крови уже через четыре-шесть дней после оплодотворения, то есть задолго до задержки месячных. Гинеколог даст направление на анализ крови, и примерно через 24 часа результат будет готов.

Ранний тест мочи

Для ранней проверки пописать на тест целесообразно уже примерно за четыре дня до начала предполагаемых месячных. Делать это надо утром, как только встали с постели, поскольку в утренней моче самая высокая концентрация гормона. А тест замеряет значение ХГЧ в моче. Такие тесты можно купить в аптеках и магазинах гигиенических средств; впрочем, процент погрешности таких тестов довольно высок.

Тест мочи

Обычный тест на беременность, показывающий в том числе наличие в моче гормона ХГЧ, можно проводить прямо в день предполагаемого начала месячных. То есть получается примерно через две недели после оплодотворения (или, наоборот, не-оплодотворения) яйцеклетки, так что результат будет достоверным.

Тест на беременность нужно проводить только с утренней мочой, так как в ней самая высокая концентрация гормона ХГЧ.

Ультразвук и верные признаки беременности

Итак, какой-то из тестов оказался позитивным, теперь надо убедиться, что беременность не внематочная, а тест этого, к сожалению, не показывает. Поэтому надо попасть на прием к гинекологу и сделать УЗИ. Врач проверит, видно ли там уже что-то или еще ничего не видно – через пять-шесть недель после оплодотворения на ультразвуке можно разглядеть, как бьется сердце крошечного ребенка. С 12-й недели специальный прибор поможет распознать сердечный тон ребенка. А с 18-й недели женщина сама почувствует, как дитя начинает шевелиться.

14
Прерывание беременности
Желание свободы выбора и бремя свободы

Прерывание беременности
Желание свободы выбора и бремя свободы

В вопросах, касающихся планирования семьи, желания женщины или пары сугубо индивидуальны, как сугубо индивидуальны и движущие мотивы, ведущие к решению о добровольном прерывании беременности. Мы не собираемся здесь разворачивать широкую дискуссию по принципиальным вопросам и приводить аргументы в поддержку или против этого исключительно сложного решения. Разумеется, прерывание беременности, или аборт, не относится к методам контрацепции. Прерывание беременности каким бы то ни было способом – серьезная психологическая нагрузка для женщины или пары. А для матки и для всего женского организма это сущая пытка.

Подробное изложение всех законодательных предпосылок для легального прерывания беременности, конечно же, выходит за рамки этой небольшой главы. Скажем только: законодательства Германии, Австрии и Швейцарии предусматривают возможность получения разрешения на легальный аборт (до 12 недель после зачатия) на основе консультаций, призванных аргументированно удостоверить, что это решение не случайное.

Законодательство допускает также прерывание беременности помедицинским показаниям, если беременность угрожает жизни матери или, тем более, и матери, и ребенка (при условии, что ребенок еще не созрел для выживания вне материнской матки). Иногда в ходе пренатальной диагностики, то есть при обследовании ребенка в утробе матери, выявляется, что он настолько серьезно болен, что умрет либо еще во чреве, либо вскоре после рождения. Такие случаи тоже считаются медицинским показанием к аборту. Бывают еще криминологические показания – например, беременность после изнасилования. При наличии медицинских и криминологических оснований для аборта беременная не обязана ходить на консультации в соответствующее учреждение, и «возраст» беременности, как правило, не имеет значения.

Естественно, женщина, одна или вместе с партнером, может обратиться к психологу, который поможет пережить это трудное время. При всей свободе выбора в обществе со сравнительно открытым отношением к вопросам секса, не следует забывать, что в случае аборта речь идет не только о физическом оперативном вмешательстве. Преднамеренное прерывание беременности – это невероятно сложное решение для большинства женщин и их партнеров.

Аборт несет за собой серьезную психологическую нагрузку для пары.

• Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до 12 недель.

• Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний – независимо от срока беременности.

• Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

Методы

Часто предлагаемый способ прерывания беременности – медикаментозный. Беременная принимает так называемую «абортивную таблетку». В первой таблетке содержится комбинация действующих веществ, которые блокируют выработку гормона желтого тела (прогестерона), размягчают маточный зев и провоцируют его раскрытие. Дня через два беременная принимает вторую таблетку, которая приводит к тому, что матка сокращается, маточный зев открывается еще шире, а слизистая матки вместе с «плодным пузырем» с эмбрионом внутри высвобождается и отторгается. То, как это происходит, сравнимо со спонтанным выкидышем или с очень сильной и болезненной менструацией. Медикаменты принимают под наблюдением врача, в большинстве случаев амбулаторно. От трех до пяти процентов случаев слой, выстилающий матку, не полностью выходит вместе с кровью, и тогда требуется еще и оперативное вмешательство. Затем, примерно через две недели, с помощью ультразвука проверяют, как чувствует себя матка и успешен ли был аборт.

Медикаментозный аборт применим только в течение семи недель после зачатия.

Данный метод применим только до 49-го дня (если считать с первого дня последней менструации), это примерно семь недель после зачатия. При медицинских показаниях к прерыванию беременности этот метод не применяют, поскольку обычно в таких случаях беременность заходит уже слишком далеко.

Существенный недостаток метода состоит в продолжительности прерывания, ведь выведение из организма беременной тканей, ставших лишними, начинается только через три дня. Кровотечение и боли могут продолжаться еще несколько дней. Зато преимущество метода, безусловно, в том, что чаще всего можно обойтись без оперативного вмешательства, то есть для матки такой аборт – самый щадящий.

Для оперативного прерывания беременности чаще всего применяется так называемый «вакуумный метод». Такой аборт, как правило, проводят амбулаторно под местной анестезией или кратковременным общим наркозом.

Перед операцией женщина принимает медикамент, который локально воздействует на маточный зев – размягчает его, и тогда его проще растянуть. Затем при помощи хирургических металлических штифтов-расширителей разных диаметров маточный зев аккуратно, чтобы не повредить, раскрывают до тех пор, пока врач не получит возможность проникнуть в матку и с помощью трубочки с тупым концом вытянуть вакуумом плодный пузырь с эмбрионом.

Потом на ультразвуке проверяют, не осталось ли в матке эмбриональных тканей. Если нет, то женщину отпускают домой. Еще через две недели – снова на ультразвук – для контроля, насколько благополучно матка все это пережила.

У этого метода очень низкая частота осложнений. Но через 3–4 дня после аборта из-за спада уровня гормонов беременности начинается кровотечение – обычно оно относительно слабое, – часто возникают еще и боли внизу живота, перепады настроения, мажущие кровянистые выделения и болезненные ощущения в груди. Если эти реакции проявляются очень сильно, гинеколог в помощь может прописать медикаменты, которые следует принимать, пока матка и гормональное равновесие не придут в норму.

У вакуумного аборта очень низкая вероятность осложнений.

15
Кровавые обстоятельства
Любопытные факты вокруг и около менструации

Кровавые обстоятельства
Любопытные факты вокруг и около менструации

Женский цикл – это естественный базовый процесс, с которым вряд ли что-то может сравниться по хитроумности. И, естественно, существует несметное количество расхожих историй – например, про то, как цикл связан с полнолунием, или о том, что происходит с маточной кровью у женщины-космонавта. И правда ли, что женщины могут дружить животами? В следующей главе собраны детали, связанные с жизнью и смертью слизистой оболочки матки – детали, которые вы не найдете в обычных книгах по медицине.

Мало у кого из женщин цикл продолжается строго 28 дней.

Миф о луне

Давным-давно, в незапамятные времена, люди жили в гораздо более тесной связи с собственным телом и природой, с Землей и с космосом. Раньше люди верили в «лунные менструации» – ведь лунный цикл, в нем как раз около 28 дней, так похож на женский. Луна периодически растет и убывает и проходит через разные фазы, так же как и женская матка. В новолуние луна «менструирует», то есть удаляется, уходит в себя. Основываясь на этих параллелях, луну часто связывали (и связывают до сих пор) с женским циклом. Однако мало у кого из женщин цикл продолжается ровно 28 дней. Продолжительность женского цикла очень различна. Так что теории о каком-то влиянии луны – сплошь спекулятивные умозаключения.

Менструальная синхронизация

Некоторым из нас знаком феномен, когда у близких подруг менструации начинают приходить одновременно, как будто циклы подстраиваются друг под друга. Иногда женщины, проживающие под одной крышей, рассказывают, что им приходится отстирывать кровь с трусиков в одни и те же дни месяца. Однако весьма сомнительно, что дело в менструальной синхронизации и что она действительно существует. Так что эта догадка так и остается легендой. В 60-е годы студентка из США Марта МакКлинток, изучавшая психологию, провела исследование: она опросила более ста своих соучениц, проживавших в одном общежитии, на предмет их цикла. Ее исследование по сегодняшний день остается установочным: она обнаружила, что женские циклы тем больше схожи, чем дольше женщины живут под одной крышей. Казалось бы, вот лучшее доказательство того, что социальное взаимодействие вполне даже оказывает влияние на женский цикл. Причина такой синхронизации якобы заложена в феромонах – сексуальных аттрактантах, которые распространяются с подмышечным потом и тем самым влияют на женщин из ближайшего окружения. Однако противники такой версии говорят, что это полная чушь и что дело в чистом совпадении. Но как бы то ни было, нам радостно и кажется забавным, если «эти дни» приходят одновременно у всех наших близких подруг.

Еще нет научного обоснования тому, почему у женщин, живущих под одной крышей, происходит синхронизация цикла.

Менструация в космосе

Раньше женщинам вообще приходилось нелегко. А тем более женщинам, стремившимся полететь в космос. Мешала им, в частности, менструация, или, точнее, неведение и страх насчет того, как поведет себя менструальная кровь в отсутствие гравитации. Однако Варша Джайн, космический гинеколог (да-да, есть такая профессия!), очистила космос от сомнений. Она исследовала изменения в женском организме в условиях отсутствия силы земного притяжения и обнаружила один маленький нюанс. А именно: даже когда в организме многое перестраивается, менструальные процессы не меняются ни на йоту. Невесомость их, так сказать, щадит. Кровь не течет, как можно было бы предположить, наверх, а течет абсолютно нормально, как ей и положено, вниз. Кажется, организм соображает, от чего ему надо избавиться. За что ему, как говорится, полный респект!

Наркотик для заветного места

С недавних пор в США появились свечи с марихуаной, которые призваны помочь справиться с менструальными болями. Этот клевый гаджет разработала уролог доктор Дженнифер Берман. Наряду с наркотическим веществом тетрагидроканнабинолом в нем содержится также каннабидиол, который в медицине считается спазмолитическим средством и помогает от воспалений и тошноты. Благодаря этому веществу мышцы матки расслабляются и ткани лучше снабжаются кровью. Так что матка в полном восторге. Многие американские женщины докладывают о потрясающих результатах, но, к сожалению, клинических исследований по поводу свечей с каннабисом еще не проводилось.

В США с недавнего времени в ходу свечис марихуаной. Их задача – облегчитьменструальные боли.

16
Кладезь знаний, источники вдохновения и слова благодарности

БЫТЬ ЖЕНЩИНОЙ – ЭТО НАМНОГО БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО БЫТЬ НЕ МУЖЧИНОЙ.

Расшифровка терминов

COITUS INTERRUPTUS

• В переводе с латыни – «прерванный половой акт»

• Во избежание проникновения сперматозоидов при Coitus interruptus мужчина вынимает член из вагины до того, как наступает оргазм

• В прежние времена этот способ предохранения часто практиковали, однако уже давно ясно, что он не настолько надежен, чтобы считаться методом контрацепции

OVARIEN (ЯИЧНИКИ)

• Медицинское название яичников

• Яичники каждый размером примерно со сливу и с самого рождения женщины содержат в себе миллионы яйцеклеток

• См. Яичники

АБОРТ

• Медицинский термин для обозначения выкидыша

• Беременность, заканчивающаяся раньше срока

• Эмбрион весит меньше 500 граммов и, появившись на свет, не проявляет признаков жизни

АКНЕ

• Кожное заболевание, при котором закупориваются сальные железы, поскольку они вырабатывают слишком много жира

• Когда эти железы воспаляются, появляются прыщи, кожные угри и пустулы

• В большинстве случаев причина в гормональных изменениях

• Часто возникает в переходном возрасте и во время беременности

АМПУЛА [МАТОЧНОЙ ТРУБЫ]

• Расширенный внешний участок яйцевода, плотно прилегающий к яичнику

АНДРОГЕНЫ

• Общее обозначение мужских половых гормонов

• Самый важный андроген – тестостерон

• Образуются также и у женщин – в яичниках и в коре надпочечников

АНТИБИОТИК (ANTIBIOTIKUM)

• Множественное число этого латинского слова: антибиотики (Antibiotika)

• Медикамент для уничтожения бактерий

• Антибиотики не помогают при инфекциях, вызванных вирусами или грибами

БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА

• «Температура при пробуждении» – температура тела женщины, измеряемая утром сразу после пробуждения

• Перед тем как встать с постели, ее измеряют во рту, влагалище или в заднем проходе

• В ходе цикла этот показатель меняет свое значение по мере того, как растет или падает уровень прогестерона

• Наблюдение за базальной температурой помогает приблизительно определить момент овуляции

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

• Патологический дисбаланс микрофлоры влагалища, не в пользу нормальной флоре

• Вызывается кишечными бактериями

• Неприятный, отдающий рыбой запах

БАКТЕРИИ

• Одноклеточные микроорганизмы

• Встречаются повсюду в окружающей среде и в теле человека

• Бывают полезные бактерии, но возбудителей болезней все же больше

БЕСПЛОДИЕ

• Физически обусловленная неспособность к продолжению рода

• Диагноз «бесплодие» ставят, если беременность не наступает после года регулярных половых сношений

• У женщин: неспособность зачать или выносить ребенка

• У мужчин: нарушение активности и подвижности сперматозоидов или недостаточная выработка сперматозоидов

ВАГИНА

• Также: Влагалище

• Относится к внутренним половым органам женщины

• Представляет собой упругое трубчатое образование, состоящее из мышечных и соединительных тканей

• В верхнюю часть вагины входит шейка матки

• Вход в вагину закрывают внешние и внутренние половые губы

• При сексуальном возбуждении выделяется слизистый секрет

ВАГИНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО

• Гормональное средство контрацепции

• Гибкое кольцо из синтетического материала, содержит эстроген и гестаген

• Находится во влагалище 21 день

• Выделяет там гормоны, которые попадают в кровь через стенку влагалища

• Предотвращает овуляцию и делает слизистую шейки матки непроходимой для сперматозоидов

ВАГИНАЛЬНЫЙ ГРИБОК

• Также: грибковая инфекция влагалища

• Грибковое заболевание области половых органов

• Вызывается размножением дрожжевых грибков, колебаниями гормонального фона, приемом антибиотиков или является следствием ослабления иммунной системы – во влагалище меняется значение рН, что провоцирует размножение грибка

• Зуд, покраснение, боли

• Лечится противогрибковыми свечами и кремами

ВАГИНИЗМ

• Экстремальная чувствительность входа во влагалище при растяжении и прикосновениях

• Судороги мышц влагалища – секс не доставляет удовольствия

• Проникновение члена, а у некоторых женщин даже тампона или пальца, вызывает судорожный спазм

• Часто становится причиной тревожных неврозов и прочих психических расстройств

ВАКУУМНЫЙ МЕТОД

• Самый распространенный метод намеренного прерывания беременности

• Под наркозом в матку через влагалище вводят тонкую трубочку

• Плодный пузырь и эмбрион отсасывают вакуумной помпой

ВНЕМАТОЧНАЯ ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

• Случается чаще, чем брюшная [внематочная] беременность

• Оплодотворенная яйцеклетка не закрепляется в матке, а застревает в маточной трубе и начинает расти там

• Организм выдает симптомы, схожие с признаками нормальной беременности

• Вызывает очень сильные боли в нижней части живота

• Проблема решается прерыванием беременности

ВНЕМАТОЧНАЯ БРЮШНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

• Оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась не в матке, а в брюшной полости

• Случается очень редко

• Чаще всего эмбрион погибает сам, но беременность должна быть завершена оперативным путем

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

• Инфекция мочеотводящих путей, то есть мочеиспускательного канала и мочевого пузыря

• Чаще всего причина в бактериях из кишечника, которые вызывают воспаление тканей уретры; также бывает следствием раздражений после частого секса

• Частые позывы к мочеиспусканию и боли при мочеиспускании

• Можно предотвратить или вылечить потреблением большого количества жидкости и растительными препаратами

• В тяжелых случаях поможет антибиотик

ВУЛЬВА

• Внешние половые органы женщины

• К ним относятся клитор, малые и большие губы и преддверие влагалища

ВЫДЕЛЕНИЯ

• Выход вагинального секрета – начиная с пубертата и до менопаузы

• Нормальные выделения обеспечивают кислую среду и тем самым защищают от болезней

• При вагинальных инфекциях выделения изменяются

ГЕСТАГЕН

• Относится к половым гормонам

• Синтетический прогестерон

• Входит в состав многих гормональных средств контрацепции

ГИМЕН

• Также: девственная плева

• Прикрывает вход во влагалище изнутри

• Может разорваться еще до первого полового сношения; причины – занятия спортом, использование тампонов, мастурбация

ГИПОТАЛАМУС

• Область мозга; находится в так называемом промежуточном мозге, примерно в центре черепа

• Здесь сходятся физиологические и психические процессы, здесь они обрабатываются, в результате чего возникают определенные реакции

• Играет ключевую роль в менструальном цикле

ГИПОФИЗ

• Маленький специфический орган в мозге, находится в углублении прямо под основанием черепа

• Важен для процессов в яичнике

• Влияет на выброс гормонов – эстрогена, прогестерона

• Вырабатывает ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

ГОРМОН ЖЕЛТОГО ТЕЛА

• Также: прогестерон

• Вырабатывается желтым телом – бывшим фолликулом – и служит сохранению беременности

• Вызывает повышение базальной температуры

ГОРМОНАЛЬНАЯ СПИРАЛЬ

• Предупреждает зачатие

• Устанавливается в полость матки

• Содержит гестаген и действует от трех до пяти лет

• Гестаген изменяет слизистую в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов, и препятствует образованию слизистой оболочки матки

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТ

• Гормональное, не содержащее эстрогена средство контрацепции – в качестве действующего вещества используется только гестаген

• Это тонкий пластиковый стержень, вживляемый под кожу на плече

• Оттуда имплант подает гормоны в течение примерно трех лет

• Подавляет овуляцию, вызывает утолщение слизистой в шейке матки, защищая таким образом матку от проникновения сперматозоидов

ГОРМОНЫ

• Вещества, служащие организму для передачи сигналов

• Вырабатываются в клетках организма

• Через систему кровообращения и лимфаток попадают в соответствующие органы

• Влияют на обмен веществ и вызывают различные реакции

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА

• См. Гимен

ДИАФРАГМА

• Механический метод контрацепции для женщин

• Подвижное упругое кольцо, вводимое во влагалище непосредственно перед половым актом

• Создает барьер между вагиной и маткой

• Наносимый на диафрагму гель снижает активность сперматозоидов

• Подбирается индивидуально

ДИАФРАГМА ТАЗА, ИЛИ ТАЗОВОЕ ДНО

• Закрывает таз снизу и поддерживает внутренние органы

• Состоит из мышц, связок и соединительной ткани

• Когда тазовое дно устойчивое, мочеиспускательный канал и кишечник закрываются надежно

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО

• То, что осталось от фолликула после овуляции

• Желтые тела формируются под влиянием прогестерона

• Во второй половине цикла вырабатывает в небольших количествах эстроген и все большее количество прогестерона (гормона желтого тела); служит сохранению беременности

• До третьего месяца беременности желтое тело вырабатывает почти весь прогестерон, далее эту функцию берет на себя плацента

ЖЕНСКИЙ ПРЕЗЕРВАТИВ

• Кожух из искусственной пленки с гибкими кольцами на концах

• Его вводят во влагалище, располагая закрытый конец на маточном зеве; другой, открытый конец, остается снаружи

• Внутри и снаружи его смазывают средством, убивающим сперматозоиды

• Защищает от беременности и от болезней, передающихся половым путем

ЗНАЧЕНИЕ РН

• Мера измерения кислотного или щелочного характера жидкости

• Идеальное для влагалища значение рН – от 4,0 до 4,4

ИНЪЕКЦИЯ НА ТРИ МЕСЯЦА

• Гормональный метод контрацепции для женщин

• Содержит гестаген

• Очень надежное средство предохранения

• Укол делают в ягодицу или в плечо

КЛИМАКС

• Начинается примерно с 45– 50-го года жизни с постепенного прекращения выработки гормонов яичниками

• Цикл укорачивается, затем месячные начинают приходить нерегулярно и с долгими перерывами, пока не прекращаются полностью

• Эта фаза вплоть до последней менструации может длиться несколько лет

• Затем, примерно в 52 года, наступает последняя менструация (менопауза)

КЛИТОР

• Часть женского полового органа

• Видимая часть у входа во влагалище, в верхнем соединении малых половых губ, состоит из короткого валика, головки размером с жемчужину и маленького своеобразного капюшона из кожи

• Клитор наполнен кавернозными телами, которые при половом возбуждении наполняются кровью

• Этот орган очень чувствителен к прикосновениям и может вызвать сильное чувственное наслаждение

КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ КОЛПАЧОК

• Контрацептивное средство для женщины

• Вводится во влагалище и надевается на маточный зев

• Колпачок прочно присасывается к стенке влагалища

• Применяется в сочетании с гелем, убивающим сперматозоиды

КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ПЛАСТЫРЬ

• Контрацептивное средство в виде гормоносодержащего пластыря

• Пластырь наклеивают, например, на плечо или ягодицу

• Гормоны через кожу попадают непосредственно в систему кровообращения

• Предотвращает овуляцию и изменяет качество слизи в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов

• Подлежит замене раз в неделю

ЛГ

• Или «лютеинизирующий гормон»

• От латинского luteus – желтый

• Служит образованию желтых тел и способствует овуляции

ЛИБИДО

• Понятие из области психоанализа

• Переводится с латыни как «чувственность, вожделение» или «сладострастие, похоть, страсть»

• Влечение к получению сексуального удовлетворения – у человека и у животного

ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА

• Также: вторая фаза цикла

• Начинается с [момента] овуляции

• В идеальном случае длится от 12 до 14 дней

МАЖУЩЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

• Кровотечение вне менструации, цветом от темно-красного до коричневатого

• Тип межменструального кровотечения

• Может возникнуть из-за нарушения гормонального баланса

• В большинстве случаев безопасно

• Чаще случается на фоне приема противозачаточных таблеток

МАЗОК ВАГИНАЛЬНЫЙ

• Его гинеколог берет для исследования

• Специальной ватной палочкой из шейки матки и из вагины берутся выделения, которые исследуют на предмет заболеваний

• Таким образом, в лаборатории могут установить наличие воспалительных процессов

• Мазок с цервикса и маточного зева позволяет обнаружить рак шейки матки на ранних сроках

МАТКА

• Также: утерус

• Полый орган; у взрослой женщины он размером с кулак

• Состоит практически только из мышечных волокон и выстлана слизистой оболочкой

• Расположена в хорошо защищенном месте в области малого таза

• Своим сужающимся нижним концом, шейкой матки, доходит до влагалища

• В матке оплодотворенная яйцеклетка превращается в эмбрион и в конечном итоге в ребенка

МЕДНАЯ СПИРАЛЬ

• Негормональное и очень надежное средство контрацепции, не оказывает влияния на естественный цикл

• Может оставаться в организме до пяти лет

• Под воздействием меди изменяется слизистая матки, что осложняет продвижение сперматозоидов

• Медную спираль в матку устанавливает гинеколог

МЕДНАЯ ЦЕПОЧКА

• Негормональное средство контрацепции

• Состоит из нанизанных на нейлоновую нить медных бусинок

• Медь обездвиживает сперматозоиды

• Чужеродное тело [в матке] предотвращает прикрепление плодного яйца

• Устанавливается гинекологом – он закрепляет ее в полости матки

МЕЖМЕНСТРУАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

• Любое кровотечение из влагалища, не являющееся менструацией

• Часто причина в гормональных изменениях, например, в переходном возрасте или в климаксе

• Продолжается несколько дней и чаще всего сопровождается болями

МЕНАРХЕ

• Самая первая менструация в жизни женщины

• Начало превращения девочки в женщину

• Происходит в среднем между десятым и 16-м годом жизни

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

• Циклично повторяющиеся изменения в организме женщины репродуктивного возраста

• Продолжительность: в среднем от 25 до 32 дней

• Ритм цикла у каждой женщины свой

• Цикл состоит из двух фаз: он начинается с формирования слизистой оболочки матки – затем следует овуляция – а заканчивается все выведением слизистой вместе с кровью

• Если оплодотворения не произошло, то яйцеклетка выводится с кровью вместе со слизистой – это знаменует конец цикла и одновременно начало следующего

МЕНСТРУАЦИЯ

• Также: критические дни, дела, гости, месячные

• Если оплодотворения не произошло, то сформировавшаяся в матке слизистая выводится оттуда в виде менструальной крови

• Менструальная кровь – это смесь из клеток слизистой оболочки, цервикса и крови; она выходит из организма через влагалище

МЕСЯЧНЫЕ

• Также: критические дни и пр.

• См. Менструация

МЕТОД ОГИНО-КНАУСА

• Метод предохранения от зачатия

• Также: календарный, или ритмический, метод

• Основан на подсчете плодных дней женщины; считается, однако, ненадежным

МИНИ-ПИЛИ

• Гормональное средство контрацепции – содержит только гестаген

• Цервикальная слизь загустевает, и сперматозоиды не могут продвигаться вперед

• Сдерживает образование слизистой матки

МИОМЫ

• Наросты на мышечном слое матки

• Могут появиться у любой женщины

• Требуют динамического наблюдения у гинеколога, иногда необходимо лечение

МЕНОПАУЗА

• Последняя менструация в жизни женщины

• Происходит в период климакса – в среднем в возрасте около 52 лет

НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ПО ТИПУ КРОВОТЕЧЕНИЙ

• Нарушение интенсивности кровотечений

• Очень сильные, очень слабые или сильно затянувшиеся кровотечения – часто сопровождающиеся выраженными болями

НАРУШЕНИЕ ЦИКЛА

• Нарушение, касающееся продолжительности менструального периода

• Сюда относятся случаи, когда не приходят месячные или когда удлиняется или укорачивается цикл

• В результате сдвигается ритм всего цикла

ОВУЛЯЦИЯ

• Момент, когда созревшая яйцеклетка высвобождается из яичника и попадает в маточную трубу

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

• Яйцеклетка оплодотворяется в результате проникновения сперматозоида

• Вследствие этого наступает беременность

ПЛАЦЕНТА

• Медицинский термин, обозначающий детское место

• Не родившийся [ребенок] получает питание через плаценту

• Вырабатывает поддерживающие беременность гормоны

• «Временный» орган – формируется на стенке матки после оплодотворения яйцеклетки и отторгается после родов в виде последа

ПМС

• Также: предменструальный синдром

• Означает физические и психические недомогания, которые многие женщины испытывают незадолго до менструации

• Симптомы и проявления индивидуальны

ПОЛОВЫЕ (СРАМНЫЕ) ГУБЫ

• Часть женских внешних половых органов

• Есть внешние – большие половые губы и внутренние – малые половые губы

• Большие, покрытые волосками, половые губы состоят из жировых тканей, а также потовых и сальных желез

• Малые, безволосые, половые губы находятся между внешними большими и часто несколько выдаются наружу

ПРЕДОХРАНЕНИЕ [ИЛИ КОНТРАЦЕПЦИЯ]

• Любые методы для предотвращения беременности

• Различают естественные методы предотвращения зачатия, барьерные методы (презервативы и т. п.), химическую контрацепцию (свечи и проч.), гормональную контрацепцию (оральные контрацептивы и проч.) и оперативное предотвращение зачатия (стерилизация и проч.)

ПРЕЗЕРВАТИВ

• Для предохранения от зачатия

• Свернутый валиком эластичный чехол в виде резиновой пленки – его раскатывают вдоль пениса

• На закрытом конце находится резервуар, в который собирается сперма

• Защищает [женщину] от беременности и [обоих партнеров] от инфекций, передающихся половым путем

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНАЯ ТАБЛЕТКА

• Гормональный контрацептивный препарат

• Содержит эстроген и/или гестаген

• Обладает тройным предохранительным действием: предотвращает овуляцию, изменяет слизистую в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов, плюс слизистая оболочка матки формируется в недостаточной степени, что исключает возможность прикрепления [оплодотворенной] яйцеклетки

• В форме таблеток для ежедневного приема

СИМПТОТЕРМАЛЬНЫЙ МЕТОД

• Естественный метод контрацепции

• Основан на наблюдениях за двумя или более сигналами, подаваемыми организмом

• Сигналы прослеживаются по качеству цервикальной слизи, по температуре при пробуждении и по состоянию маточного зева

• Надежный метод, если применять его последовательно и постоянно

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА МАТКИ

• Внутренняя «облицовка» утеруса

• Подразделяется на основной – постоянный – слой и на функциональный, который формируется в недели, предшествующие менструации

• Клетки слизистой образуют многокомпонентные ткани и трубчатые железы – они становятся тканями, в которых должна закрепиться оплодотворенная яйцеклетка

ТАБЛЕТКА ПОСЛЕ

• Медикамент, служащий чрезвычайной мерой на случай неудачи с предохранением

• Препятствует беременности, подавляя или откладывая овуляцию

• Зачатия не происходит, если секс был незадолго до овуляции

• Таблетку необходимо принять самое позднее через 72–120 часов после контакта

ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ

• Когда произошло оплодотворение, в организме появляется гормон ХГЧ

• Этот гормон вырабатывается только во время беременности и позволяет на ранних строках определить, беременна ли женщина и какой срок беременности

• Это может быть анализ крови, ранний анализ мочи, обычный анализ мочи и ультразвук

ТЕСТ НА ОВУЛЯЦИЮ

• Этот тест позволяет определить момент овуляции и принять соответствующие меры – для зачатия или, наоборот, для его предупреждения

• Результат дает реакция тестовой полоски на мочу

ТРОМБОЗ

• Внезапная закупорка кровеносного сосуда из-за сгустка крови [тромба]

• Последствия: боли, онемение, паралитические явления – при некоторых обстоятельствах угрожающие жизни сердечно-сосудистые заболевания

• Курение и прием гормонов (или гормональных контрацептивов) повышают риск

УТЕРУС

• Медицинское название матки

• Грушевидный орган длиной примерно от шести до девяти сантиметров – находится между мочевым пузырем и прямой кишкой

• См. также: Матка

ФОЛЛИКУЛ

• Также: «плодный пузырь»

• Структурная клеточная ткань, окружающая яйцеклетку

• После овуляции становится «желтым телом»

• Фолликулы и желтые тела вырабатывают эстроген и прогестерон

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФАЗА

• Первая фаза цикла

• Продолжительность фолликулярной фазы бывает разной, в идеале – 12–14 дней

• День первый – это день начала менструации

• Спустя 12–14 дней происходит овуляция

• С овуляции начинается вторая фаза цикла, называемая также лютеиновой фазой

ФСГ

• фолликулостимулирующий гормон

• способствует созреванию плодного пузыря в яичнике

ХЛАМИДИИ

• Относящиеся к бактериям микроорганизмы

• Выживают только в клетке-хозяине и поражают, прежде всего, слизистые оболочки в области глаз, дыхательных путей и гениталий

• Частая причина бесплодия, поскольку эта инфекция нередко протекает незамеченной

• Лечится антибиотиками

ХГЧ [ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА]

• Вырабатывается во время беременности одной из частей плаценты

• Высокий уровень в течение первых двенадцати недель беременности

• Возможный виновник тошноты во время беременности

ЦЕРВИКС

• Также шейка матки – узкая нижняя часть матки

• Конец шейки матки входит во влагалище, а ее крайнее отверстие называется наружным зевом

ЦЕРВИКАЛЬНАЯ СЛИЗЬ

• Жидкость, вырабатываемая железами шейки матки с целью ее защиты от микробов

• По ходу цикла меняет свою консистенцию

• В плодные дни она жидкая и прозрачная, как яичный белок, чтобы сперматозоидам было легче проникнуть внутрь матки

• В неплодные дни она мутная, белая и вязкая

ЦИКЛ

• Периодически повторяющийся процесс

• Управляемый гормонами месячный цикл

• См. также: Менструальный цикл

ШЕЙКА МАТКИ

• Нижнее окончание матки

• Также: цервикс

• Переход во влагалище

• Здесь образуется цервикальная слизь

• Через влагалище можно прощупать окончание шейки матки – оно называется наружным маточным зевом

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

• Железа эндокринной системы, находящаяся ниже гортани

• Заболевания щитовидной железы могут вызвать гормональные колебания

ЭНДОМЕТРИЙ

• Также: слизистая оболочка тела матки

• Внутренняя «облицовка» матки

• В недели, предшествующие кровотечению, слизистая оболочка матки значительно утолщается

• Слизистая образуется из слоев эпителия и трубчатых желез

• Они преобразуются определенным образом в ткань, в которой должна закрепиться оплодотворенная яйцеклетка

ЭНДОМЕТРИОЗ

• Хроническое, гормонально-зависимое, чаще всего доброкачественное заболевание

• Эндометрий – слизистый слой стенки матки – разрастается в яичники, маточные трубы и брюшную полость

• Часто случающиеся последствия: воспаления, кисты, рубцы

• Самая частая причина бесплодия

ЭСТРОГЕН

• Женский половой гормон

• Вырабатывается, прежде всего, в яичниках, а во время беременности еще и в плаценте

• Эстроген управляет репродуктивными процессами – он исключительно важен для цикла

• В годы климакса выработка эстрогена сокращается

ЯЙЦЕВОД, ИЛИ МАТОЧНЫЕ (ФАЛЛОПИЕВЫ) ТРУБЫ

• Ответвления матки, похожие на руки

• Они полые, наподобие шлангов, и ведут прямо в матку

• Начинаются с маточного угла и тянутся почти до самых яичников

• Яйцевод в течение нескольких дней продвигает яйцеклетку по направлению к полости матки

• В яйцеводе происходит оплодотворение

ЯИЧНИКИ

• Органы женской репродуктивной системы, каждый размером со сливу, расположенные слева и справа от матки; связаны с маткой яйцеводами, или маточными трубами

• Здесь у женщины с самого ее рождения хранятся пузырьки, именуемые фолликулами, – в них созревают яйцеклетки

«ЖЕНСКИЙ ЦИКЛ – ЕСЛИ РАССМАТРИВАТЬ ЕГО КАК ПОСТОЯННУЮ ШКОЛУ ВНИМАНИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К СВОЕМУ ОРГАНИЗМУ И ЭМОЦИОНАЛЬНОМУ СОСТОЯНИЮ – ЭТО ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ НЕЧТО ПРОТИВОПОЛОЖНОЕ ТОЙ ОТУПЛЯЮЩЕЙ МОНОТОННОСТИ, ТОГО ПОЛУСОННОГО СУЩЕСТВОВАНИЯ, КОТОРОЕ ВЫНУЖДЕНЫ ВЕСТИ МУЖЧИНЫ В ПРИСУЩЕМ ИМ ГОРМОНАЛЬНОМ ОДНООБРАЗИИ».

ТОМ

Перечень источников (по главам)

Название: „,Meine Patientinnen wissen nichts über ihren Körper’ – ein Frauenarzt im Gespräch“

Автор: Verena Bogner

Издательство: Broadly, VICE Media LLC, 3.5.2016

INTERNETSEITEN

https://broadly.vice.com/de/article/meine-patientinnen-wissen-nichts-ueber-ihren-koerper-ein-frauenarzt-im-gespraech

Название: „Verhütung, Zyklus, Kinderwunsch“

Автор: Simone Hoffmann

Издательство: Knaur, 2007

Название: „Was ist los in meinem Körper?“

Автор: Dr. Elisabeth Raith-Paula

Издательство: Weltbild, 2008

Название: „Atlas des menschlichen Körpers – Aufbau, Funktion, Krankheiten“

Автор: Isabelle Fuchs (Übersetzerin)

Издательство & Jahr der Auflage: National Geographic, 2011

Название: „Der persönliche Zyklus der Frau“

Автор: Josef Rötzer, Elisabeth Rötzer

Издательство: Herder, 1999

INTERNETSEITEN

http://www.familienplanung.de

http://www.frauenaerzte-im-netz.de

Название: „Verhütung, Zyklus, Kinderwunsch“

Автор: Simone Hoffmann

Издательство: Knaur, 2007

Название: „Was ist los in meinem Körper?“

Автор: Dr. Elisabeth Raith-Paula

Издательство: Weltbild, 2008

Название: „Kurzlehrbuch Gynäkologie und Geburtshilfe“

Автор: K. George, A. Valet

Издательство: Urban & Fischer, 2002

Название: „Der persönliche Zyklus der Frau“

Автор: Josef Rötzer, Elisabeth Rötzer

Издательство: Herder, 1999

INTERNETSEITEN

http://www.familienplanung.de

http://www.frauenaerzte-im-netz.de

https://www.loveline.de

http://www.always.de

Песня: „Sie mögen sich“ von SHABAN & KÄPTN PENG

Альбом: „Die Zähmung der Hydra“, Kreismusik 2012

Слова: Käptn Peng

Издательство: Wintrup Musikverlag

Название: „Kompass Wechseljahre“

Автор: Dr. med Anneliese Schwenkhagen,

Dr. med. Katrin Schaudig

Издательство: Knaur, 2007

Название: „Was ist los in meinem Körper?“

Автор: Dr. Elisabeth Raith-Paula

Издательство: Weltbild, 2008

Название: „Verhütung, Zyklus, Kinderwunsch“

Автор: Simone Hoffmann

Издательство: Knaur, 2007

Название: „Der persönliche Zyklus der Frau“

Автор: Josef Rötzer, Elisabeth Rötzer

Издательство: Herder, 1999

Название: „Body fat, menarche, fitness, and fertility”

Автор: Rose E. Frisch

Human Reproduction 1987; 2 (6): 521–533.

INTERNETSEITEN

http://www.frauenaerzte-im-netz.de

https://www.loveline.de

https://de.wikipedia.org/wiki/Menarche

Название: „Verhütung, Zyklus, Kinderwunsch“

Автор: Simone Hoffmann

Издательство: Knaur, 2007

Название: „Was ist los in meinem Körper?“

Автор: Dr. Elisabeth Raith-Paula

Издательство: Weltbild, 2008

Название: „Der persönliche Zyklus der Frau“

Автор: Josef Rötzer, Elisabeth Rötzer

Издательство: Herder, 1999

Название: „Kurzlehrbuch Gynäkologie und Geburtshilfe“

Автор: K. George, A. Valet

Издательство: Urban & Fischer, 2002

Название: „Gynäkologie, Geburtshilfe und Neonatologie“

Автор: Joachim Martius, Alex Novotny

Издательство: Kohlhammer, 2006

INTERNETSEITEN

http://www.familienplanung.de

http://www.frauenaerzte-im-netz.de

https://de.wikipedia.org/wiki/Befruchtung

Название: „Was ist los in meinem Körper?“

Автор: Dr. Elisabeth Raith-Paula

Издательство: Weltbild, 2008

Название: „Der persönliche Zyklus der Frau“

Автор: Josef Rötzer, Elisabeth Rötzer

Издательство: Herder, 1999

INTERNETSEITEN

http://www.familienplanung.de

http://www.frauenaerzte-im-netz.de

https://www.lilli.ch/periode_menstruation_tage_binde_tampon/

http://www.blumenkinder.eu/shop/Monatshygiene:::14.html

http://symptomat.de/Menstruationsschwamm

https://www.menstruationstasse.net

http://www.hebammenwissen.info/freie-menstruation/

Название: „Kursbuch Gesundheit“

Автор: Verena Corazza, Renate Daimler, Andrea Ernst

Издательство: Kiepenheuer und Witsch, 1990

Название: „Der persönliche Zyklus der Frau“

Автор: Josef Rötzer, Elisabeth Rötzer

Издательство: Herder, 1999

INTERNETSEITEN

http://www.familienplanung.de

http://www.frauenaerzte-im-netz.de

http://www.onmeda.de/krankheiten/zyklusstoerungen.html

Название: „Verhütung, Zyklus, Kinderwunsch“

Автор: Simone Hoffmann

Издательство: Knaur, 2007

Название: „Das Prämenstruelle Syndrom (PMS) natürlich behandeln“

Автор: Dr. Andrea Flimmer

Издательство: Schlütersche, 2012

Название: „Was ist los in meinem Körper?“

Автор: Dr. Elisabeth Raith-Paula

Издательство: Weltbild, 2008

INTERNETSEITEN

http://www.frauenaerzte-im-netz.de

http://www.psychosoziale-gesundheit.net/seele/praemenstruell.html

Название: „Das Prämenstruelle Syndrom (PMS) natürlich behandeln“

Автор: Dr. Andrea Flimmer

Издательство: Schlütersche, 2012

INTERNETSEITEN

http://www.frauenaerzte-im-netz.de

http://www.psychosoziale-gesundheit.net/seele/praemenstruell.html

Название: „Probleme im Intimbereich… damit müssen Sie nicht leben“

Автор: Ines Ehmer

Издательство: Zuckschwerdt, 2012

INTERNETSEITEN

http://www.frauenaerzte-im-netz.de

Название: „Frauenheilkunde. Die fünf Säulen der Hildegard-Medizin“

Автор: Prof. Dr. med Claus Schulte-Uebbing

Издательство: St. Benno, 2011

Название: „Lexikon der Frauenkräuter“

Автор: Margret Madejsky

Издательство: AT, 2008

Название: „Naturheilkunde in der Gynäkologie. Ein Handbuch für Frauen“

Автор: Rina Nissim

Издательство: Orlanda, 2008

Название: „Frauen. Das große Gesundheitsbuch“

Автор: Anita Rieder, Christine Kurz,

Ingrid Kiefer, Ingrid Edelbecher

Издательство: Kneipp, 2005

Название: „Hormone natürlich regulieren“

Автор: Günther H. Heepen

Издательство: Gräfe und Unzer, 2013

INTERNETSEITEN

http://www.hebammenwissen.info/zyklus-natuerlich-regulieren/

http://www.mamiweb.de/familie/ernaehrung-waehrend-des-monatszyklus/1

Название: „Ernährungslehre und Diätetik“

Автор: Dorothea Erfurt

Издательство: Deutscher Apotheker, 2012

Название: „Frauenheilkunde. Die fünf Säulen der Hildegard-Medizin“

Автор: Prof. Dr. med Claus Schulte-Uebbing

Издательство: St. Benno, 2011

Название: „Verhütung, Zyklus, Kinderwunsch“

Автор: Simone Hoffmann

Издательство: Knaur, 2007

Название: „Naturheilkunde in der Gynäkologie. Ein Handbuch für Frauen“

Автор: Rina Nissim

Издательство: Orlanda, 2008

Название: „Frauen. Das große Gesundheitsbuch“

Автор: Anita Rieder, Christine Kurz,

Ingrid Kiefer, Ingrid Edelbecher

Издательство: Kneipp, 2005

Название: „Hormone natürlich regulieren“

Автор: Günther H. Heepen

Издательство: Gräfe und Unzer, 2013

INTERNETSEITEN

http://www.hebammenwissen.info/zyklus-natuerlich-regulieren/

http://www.mamiweb.de/familie/ernaehrung-waehrend-des-monatszyklus/1

http://www.orthomol-natal.de

http://www.multi-gyn.de/blogartikel/essen-waehrend-menstruation-ernaehrung-tipps.html

Название: „Make Love. Ein Aufklärungsbuch“

Автор: Ann-Marlene Henning,

Tina Bremer-Olszewski

Издательство: Rogner & Bernhard, 2012

Название: „Natürlich verhüten? Aber sicher!“

Автор: Birgit Gebauer-Sesterhenn

Издательство: Gräfe und Unzer, 1999

INTERNETSEITEN

http://www.familienplanung.de

http://www.fem.com/liebe-lust/artikel/wann-wie-wo-schwangerschaftstest-wo-bleibt-der-strich

http://www.gesundheit.de/familie/schwangerschaft/ovulationstest

Название: „Gynäkologie, Geburtshilfe und Neonatologie“

Автор: Joachim Martius, Alex Novotny

Издательство: Kohlhammer, 2006

INTERNETSEITEN

http://www.familienplanung.de/beratung/schwangerschaftsabbruch/

http://www.profamilia.de

https://de.wikipedia.org/wiki/Schwangerschaftsabbruch

http://www.frauenaerzte-im-netz.de/de_schwangerschaftsabbruch_96.html

INTERNETSEITEN

http://www.focus.de/wissen/weltraum/raumfahrt/menstruation-bei-astronautinnen-wie-frauen-im-all-mit-ihrer-periode-umgehen-koennen_id_5477426.html

http://www.cocoon-center.ch/wp-content/uploads/2013/01/Der-Mond-und-der-Zyklus-der-Frau.pdf

http://www.zeit.de/2005/27/Stimmts_27

http://www.supermed.at/gesundheit/beste-freundinnen-synchron-menstruation/

http://www.hilfreich.de/mythos-synchrone-menstruation-was-ist-dran_2590

http://www.vice.com/de/read/cannabis-vaginal-zaepfchen-koennen-gegen-regelschmerzen-helfen-923

Alle, in sämtlichen Kapiteln als Quelle aufgeführte Literatur.

Begriffsauswahl ergibt sich aus dem Inhalt aller Kapitel.

INTERNETSEITEN

Alle, in sämtlichen Kapiteln als Quelle aufgeführten Internetseiten.

Begriffsauswahl ergibt sich aus dem Inhalt der Kapitel.

Благодарности

Девять месяцев мы занимались гормонами и яичниками, графическими шрифтами, питательными макроэлементами во время овуляции и методами измерения базальной температуры. Мы корпели над многочисленными запутанными вариантами определения инфекционно-токсического шока и копались в изображениях женских половых органов за последние 50 лет. Глубоко погруженные в дебри самых различных физиологических функций, мы бы так и не выбрались к свету познания и не осуществили бы намеченное, если бы не поддержка и содействие очень многих людей. Без их помощи наше творение было бы не больше чем детский лепет и, взволнованные открывавшимися нам научными знаниями, мы вообще могли бы забыть объяснить, что такое в сущности менструация. И еще – энтузиазм наших сподвижников и назойливые расспросы друзей побуждали нас двигаться дальше к цели.

Спасибо вам за науку и за ноу-хау:

Д-р Бохов (гинеколог)

Альмут Йаппиен-Рамзауэр (акушер)

Д-р Валли Вюнш-Ляйтеритц (врач-терапевт)

Джулиан Габриш (студент медицины)

Спасибо вам завсе:

Профессор д-р Макс Акерманн

Профессор Сибилла Шенкер

Профессор д-р Кристоф Шаден

Профессор Буркард Феттер

Тобиас Всезнайка-Раух

А вам спасибо за цитаты, воспоминания и истории:

Ян, Луиза, Соня, Елена, Катарина, Йошуа, Лукас, Том и Феликс